眼瞼疾病 瞼外翻的癥狀與治療
什么是瞼外翻？
瞼外翻(ectropion of eyelid)是瞼緣離開眼球，向外翻轉的反常狀態。輕者僅瞼緣離開眼球，但因破壞了眼瞼與眼球之間的毛細管作用而導致溢淚。重者則瞼緣外翻，使部分或全部瞼結膜暴露在外。眼瞼閉合不全，使角膜失去保護，角膜上皮干燥脫落，易引起暴露性角膜炎或潰瘍。
瞼外翻(ectropion of eyelid)是瞼緣離開眼球，向外翻轉的反常狀態。輕者僅瞼緣離開眼球，但因破壞了眼瞼與眼球之間的毛細管作用而導致溢淚。重者則瞼緣外翻，使部分或全部瞼結膜暴露在外。眼瞼閉合不全，使角膜失去保護，角膜上皮干燥脫落，易引起暴露性角膜炎或潰瘍。
根據不同發病原因，瞼外翻可分以下幾種：瘢痕性瞼外翻(cicatricial ectropion)、老年性瞼外翻(senile ectropion)、麻痹性瞼外翻(paralyticectropion)、痙攣性瞼外翻(spasticectropion)等。
瞼外翻的癥狀：
盡管病因多種多樣，但臨床表現基本相同，即瞼緣向眼球外側翻轉。下瞼外翻使淚小點離開淚湖，出現不同程度的溢淚癥狀，同時因向下揩拭的習慣性動作，使外翻加重。暴露的結膜由于失去淚液的濕潤，初局部充血、分泌物增加，久之變為干燥粗糙，高度肥厚，呈現角化現象。嚴重瞼外翻常引起瞼裂閉合不全，使角膜失去保護，角膜上皮干燥脫落，造成暴露性角膜炎及潰瘍。
瘢痕性瞼外翻臨床上常見，發生在瞼皮膚瘢痕性收縮的基礎上。瞼皮膚瘢痕可由創傷、燒傷、化學傷、眼瞼潰瘍(狼瘡)、眶緣骨膜炎引起。其中以面部大面積燒傷造成的瞼外翻給眼球帶來的危害性為嚴重，且治療難度大。
老年性瞼外翻僅限于下瞼部，由于老年人的眼輪匝肌功能減弱，眼瞼皮膚及外眥韌帶也松弛，使瞼緣不能緊貼眼球，并因下瞼本身的重量使之下墜而引起下瞼外翻。如同時有慢性結膜炎、沙眼、瞼緣炎或淚道阻塞，則造成的流淚現象的加劇和繼發的皮膚濕疹以及不斷向下揩拭眼淚的動作可使外翻加重。
麻痹性瞼外翻與老年性瞼外翻一樣，僅限于下瞼。因面神經麻痹，眼輪匝肌收縮功能喪失，由于下瞼本身的重量而發生下垂，造成瞼外翻。
瞼外翻的治療：
①瘢痕性瞼外翻須手術治療，游離植皮術是常用的方法，原則是增加眼瞼前層的垂直長度，消除眼瞼垂直方向的牽引力。
②老年性瞼外翻也可行整形手術，作“Z” 形皮瓣矯正，或以 “V-Y”成形術。
③麻痹性瞼外翻關鍵在于治療面癱，可用眼膏、牽拉眼瞼保護角膜和結膜，或作暫時性瞼緣縫合術。
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