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本病常有全身其他器官如心、腦、腎的功能損害，可出現(xiàn)頭痛，惡心，嘔吐，驚厥，昏迷和蛋白尿等，內(nèi)分泌疾病所致者常伴有內(nèi)分泌紊亂的全身體征，如Cushing綜合征可伴有面頸及胸腹肥胖，皮膚細薄致顏面紫紅，腹部出現(xiàn)紫色條紋，糖尿，骨質(zhì)疏松以及毛發(fā)過多和性腺功能不全等癥狀，腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤所致醛固酮增多癥可有低血鈣，高血鈉，周期性癱瘓等體征，這些病所致急進性高血壓如不采取積極治療措施，患者多于數(shù)年內(nèi)死于尿毒癥或心腦疾患。

 

 

患者早期無自覺癥狀，直至視力減退或因全身體征而作眼底檢查，主要的改變?yōu)橐暠P水腫和視網(wǎng)膜水腫，稱為高血壓性視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變，視盤水腫開始表現(xiàn)鼻側(cè)邊界模糊，逐漸擴大至整個視盤，以至其周圍視網(wǎng)膜發(fā)生水腫，視盤水腫隆起一般較明顯，可高達6PD，生理盲點擴大。

以往認(rèn)為視盤水腫系由于腦組織水腫，顱壓增高所致，由于血壓急劇升高，視網(wǎng)膜血管屏障受損，致血液有形成分滲出，使視網(wǎng)膜產(chǎn)生水腫，滲出和出血，視網(wǎng)膜水腫開始位于視盤顳側(cè)呈霧樣灰白色，然后擴展至整個后極部視網(wǎng)膜，變細的動脈和腫脹的靜脈隱沒于水腫的視網(wǎng)膜之中，視網(wǎng)膜出血多位于神經(jīng)纖維層，呈線狀或火焰狀，可很?。灰部珊艽蠖帕谐梢淮胤派錉?，提示小血管血栓形成，棉絮狀斑位于后極部，沿視盤周圍放射狀毛細血管分布，開始呈灰白色，邊緣不清，呈絨毛狀外觀大小可為1/4～1/2PD，當(dāng)它們被吸收時，失去絨毛狀外觀變成顆粒狀，硬性滲出有時出現(xiàn)，開始呈細小分布的黃白點，常位于黃斑區(qū)，當(dāng)它們很致密時可在黃斑區(qū)排列成放射狀或星狀，也可位于視盤鼻側(cè)或顳側(cè)上下血管弓處，有時互相融合，形成大片滲出掩蓋黃斑區(qū)，視網(wǎng)膜下尚可見有局灶性黃白色點狀滲出，稱為Elschnig斑，如果及時治療，去除病因，降低血壓，眼底病變可逐漸消退，如未得到及時或適當(dāng)治療，晚期眼底動脈可呈銀絲狀或完全閉塞呈白線樣，視網(wǎng)膜由于缺血導(dǎo)致視盤和（或）視網(wǎng)膜新生血管形成，有的患者未等到眼底晚期改變，已因心、腦、腎疾患而死亡。
 

在高血壓病血壓強烈升高時，視網(wǎng)膜可出現(xiàn)范圍比較廣泛的水腫渾濁，出血和不同性質(zhì)，形態(tài)的白色病灶，稱為視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜病變是慢性進行性高血壓病惡化或急性進行性高血壓病的重要標(biāo)志，是因血壓急劇增高，視網(wǎng)膜毛細血管管壁損害，血-視網(wǎng)膜屏障破壞，血漿和血液有形成分從毛細血管進入視網(wǎng)膜所致。

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