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病因

國外文獻中以弓形蟲感染多見，占總病例數的1/3以上，其他為結核、梅毒、組織胞漿菌病和Lyme等。但在我國則多與結核有關。
 

 

臨床表現

患者多為中青年，單眼發病居多，但少數病例亦有雙眼患病者。自覺中心視力障礙，視物變形或小視癥。

本病病程持久，常呈間歇性發作，往往持續一二年甚至更長時間，后進入瘢痕形成階段。此時由色素上皮細胞化生或膠質細胞進行修復，形成機化瘢痕。眼底可見原來的病變部位已由灰白色，境界清晰，被有色素堆積的瘢痕所代替。患者留有濃厚的中心暗點，視力蒙受的損害。如果病灶位于旁中心區，中心凹未受累，則患者常可保留相當的中心視力。極少數病例過數年后病情可復發，復發的滲出灶常在原來瘢痕的邊緣出現。

 

檢查

1.實驗室檢查

中心性滲出性脈絡膜視網膜病變的實驗室檢查包括血象檢查、結核菌素皮內試驗、組織胞漿菌素皮內試驗以及弓形蟲紅細胞凝聚反應、梅毒vorl及tpha等血液檢查是必要的。
 

2.其他輔助檢查

（1）胸部x射線攝片。
 

（2）眼底及熒光造影 中心性滲出性脈絡膜視網膜病變整個病程可分為3期：①活動期 裂隙燈顯微鏡加前置鏡或接觸鏡檢查后部玻璃體，部分病例在檢查者經暗適應后可見極其輕微的塵埃狀或線結狀灰白色混濁。②恢復期 滲出病灶處視網膜水腫減退，境界比活動期略感清晰，周緣出血消失。出現色素脫失及色素增生。FFA動脈期出現與灰白色病灶及其周圍脫色素區大小一致的熒光，逐漸增強并略有擴大。③瘢痕期 病灶面視網膜水腫消失，成為境界清楚的灰白色斑塊。FFA動脈期出現與瘢痕病灶一致的熒光斑，周圍因色素增生而有熒光掩蓋，其外更有輪狀透見熒光。病灶處熒光逐漸增強，但不擴大。

 

鑒別診斷

在少數患者應與滲出性年齡相關性黃斑變性鑒別。其主要區別之處，后者為雙眼發病，在一眼已有滲出性病變時，另眼黃斑多數可見玻璃膜疣及色素紊亂。中心性漿液性脈絡膜視網膜病變患者的發病年齡與本病相同，亦多單眼受害，但中心視力一般不低于0.5。黃斑為漿液性視網膜神經上皮層脫離，初起時視網膜下積液透明，且絕無出血，與本病不同。

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