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視網膜疾病 眼底有哪些組織


眼底顧名思義是指眼睛的底部,也就是眼睛里面的組織。它包括視網膜、視神經乳頭和視網膜中央血管。

視網膜就像一架照相機里的感光底片,專門負責感光成像。當我們看東西時,物體的影像通過屈光系統,落在視網膜上,視網膜上的感覺層是由三個神經元組成,神經元是視細胞層,專司感光,它包括錐細胞和桿細胞。人的視網膜上共約有1.1~1.3 億個桿細胞,有600~700萬個錐細胞。桿細胞主要在離中心凹較遠的視網膜上,而錐細胞則在中心凹處多。

第二層叫雙節細胞,約有10到數百個視細胞通過雙節細胞與一個神經節細胞相聯系,負責聯絡作用。

第三層叫節細胞層,專管傳導。視信息在視網膜上形成視覺神經沖動,沿視路將視信息傳遞到視中樞形成視覺,這樣在我們的頭腦中建立起圖像。視網膜是一層透明薄膜,因脈絡膜和色素上皮細胞的關系,使眼底呈均勻的橘紅色。后界位于視乳頭周圍,前界位于鋸齒緣,其外面緊鄰脈絡膜,內面緊貼玻璃體。組織學上視網膜分為10層,由外向內分別為:色素上皮層,視錐、視桿細胞層,外界膜,外顆粒層,外叢狀層,內顆粒層,內叢狀層,神經節細胞層,神經纖維層,內界膜。視網膜后極部有一直徑約2mm的淺漏斗狀小凹陷區,稱為黃斑,這是由于該區含有豐富的葉黃素而得名。其中央有一小凹為黃斑中心凹,黃斑區無血管,但因色素上皮細胞中含有較多色素,因此在檢眼鏡下顏色較暗,中心凹處可見反光點,稱為中心凹反射,它是視網膜上視覺敏銳的部位。因此如果眼底有疾病的話,將對視覺有很大的影響。表現為視力下降,視物變形、變色,視大變小。

視乳頭位于黃斑區顳側約3mm處,直徑約1.5mm,境界清楚,呈淡紅色、圓盤狀,因此也稱為視盤,視網膜上視覺纖維在此匯集,并于此穿出眼球向視中樞傳遞。視乳頭中央有一小凹陷區,稱為視杯或生理凹陷。視乳頭是視神經纖維聚合組成視神經的起始端,它沒有視細胞,因而沒有視覺,在視野中是生理盲點。視網膜中央血管由視神經乳頭進入眼底。因為視神經與腦神經直接相連,當腦組織有疾病時,就會導致視神經發生改變。

視網膜中央血管進入眼底后分為顳上、顳下、鼻上、鼻下四支,然后又分為許多小支,動脈較細,呈鮮紅色;靜脈較粗,呈暗紅色,通過血管壁可以看到血柱。平時我們要了解血管組織是不容易的,因為血管被包在肌肉里、皮膚下,而眼底有豐富的血管,眼睛里的角膜、晶狀體、玻璃體是透明的,因此可以通過檢查眼底來了解全身的血管組織狀況,如眼底血管的硬化、出血、滲出、水腫及血管瘤樣改變等都能反映全身某些病變的性質、程度等,因此眼底血管就像是全身血管的一扇窗戶。

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