視網(wǎng)膜疾病 貴陽愛爾眼科醫(yī)院為您揭示什么是視網(wǎng)膜脫落？
根據(jù)視網(wǎng)膜脫離發(fā)病機(jī)制不同，將其分為孔源性和非孔源性視網(wǎng)膜脫離兩大類，后者又再分為牽拉性視網(wǎng)膜脫離和滲出性視網(wǎng)膜脫離。臨床上常見者為孔源性視網(wǎng)膜脫離。錨點(diǎn)
孔源性視網(wǎng)膜脫離
孔源性視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜脫離的常見類型，由于存在視網(wǎng)膜裂孔（萎縮孔或牽拉撕裂孔），在同時存在玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉因素時，液化玻璃體進(jìn)入視網(wǎng)膜下，導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)視網(wǎng)膜層與色素上皮層的分離。
非孔源性視網(wǎng)膜脫離
滲出性視網(wǎng)膜脫離
滲出性或漿液性視網(wǎng)膜脫離(exudative retinal detachment or serous retinal detachment)出現(xiàn)在某些疾病的過程中，但不合并裂孔。常見于視網(wǎng)膜血管或視網(wǎng)膜色素上皮損害時。滲出性或漿液性視網(wǎng)膜脫離可繼發(fā)于炎癥性疾病、視網(wǎng)膜血管性疾病、視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的腫瘤及出血。
視網(wǎng)膜下液體移動是滲出性視網(wǎng)膜脫離的特點(diǎn)，視網(wǎng)膜下液體的流動方向和重力方向一致。例如坐位時，下方的視網(wǎng)膜脫離；仰臥位時視網(wǎng)膜下液流向眼后部。脫離部的視網(wǎng)膜表面光滑是滲出性視網(wǎng)膜脫離的另一特點(diǎn)。病程長時也很少發(fā)生視網(wǎng)膜表面的皺縮和固定皺襞。
治療包括病因治療、冷凝、激光光凝、放射治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療方法有鞏膜扣帶術(shù)或視網(wǎng)膜下液引流術(shù)等。
牽拉性視網(wǎng)膜脫離
由于增殖性視網(wǎng)膜病變或穿通性眼外傷后發(fā)生的玻璃體內(nèi)增殖膜牽拉視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮使致與色素上皮分開。牽拉性視網(wǎng)膜脫離病程緩慢，早期患者可無任何癥狀，當(dāng)牽拉達(dá)一定程度或一定范圍導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離時，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的視力下降或視野缺失。檢查可見明確的玻璃體—視網(wǎng)膜牽拉，牽拉可局限也可廣泛，呈垂直或切線方向，在牽拉部位視網(wǎng)膜扁平隆起，血管扭曲變形，視網(wǎng)膜活動度差，多數(shù)表面光滑，但也可有視網(wǎng)膜皺褶，一般無視網(wǎng)膜裂孔，可有視網(wǎng)膜下增生及視網(wǎng)膜下沉著物或少量玻璃體積血。有些牽拉性視網(wǎng)膜脫離由于嚴(yán)重的玻璃體混濁，術(shù)前不能看到眼底，應(yīng)行超聲檢查。在有些病例，牽拉引起視網(wǎng)膜裂孔，此時的眼底表現(xiàn)包括孔源性和牽拉性視網(wǎng)膜脫離兩種形態(tài)，稱牽拉-孔源性視網(wǎng)膜脫離。治療包括鞏膜扣帶手術(shù)、玻璃體切割或聯(lián)合眼內(nèi)填充術(shù)。
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