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　　視網(wǎng)膜脫離是指眼底視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離，造成大腦接受從眼部來的圖像不完整或全部缺失。按病因可分為孔源性、牽拉性和滲出性視網(wǎng)膜脫離。

　　一、原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離(又稱孔源性視網(wǎng)膜脫離)

　　【癥狀】

　　眼前閃光，漂浮物，視野上方出現(xiàn)簾幕或陰影遮擋;視物變形;周邊或中心視力下降，或二者兼有。

　　【主要體征】

　　視網(wǎng)膜隆起合并視網(wǎng)膜裂孔。

　　【其他體征】

　　可見前玻璃體中出現(xiàn)色素細(xì)胞，玻璃體積血，玻璃體后脫離，患眼的眼壓常

　　常比對(duì)側(cè)眼低，視網(wǎng)膜下液透亮但不隨體位而改變，有時(shí)有固定性視網(wǎng)膜皺褶。脫離的視網(wǎng)膜常常呈波浪形。可以出現(xiàn)傳入性瞳孔缺陷。可有視網(wǎng)膜變性區(qū)。

　　二、滲出性視網(wǎng)膜脫離

　　【癥狀】

　　輕微至嚴(yán)重的視覺或視野損害。

　　【主要癥狀】

　　漿液性視網(wǎng)膜脫離，合并有可移動(dòng)的視網(wǎng)膜下積液(當(dāng)患者改變體位時(shí)，視網(wǎng)膜脫離的位置發(fā)生改變：坐位時(shí)視網(wǎng)膜下積液聚積于下方，使下方視網(wǎng)膜脫離;平臥位時(shí)液體聚積于后極部，使黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫離)，沒有視網(wǎng)膜裂孔。

　　【其他體征】

　　脫離的視網(wǎng)膜光滑，而且可以呈明顯的球形。可以出現(xiàn)輕度傳入性瞳孔缺陷。

　　【原因】

　　1.腫瘤：如脈絡(luò)膜黑色素瘤，轉(zhuǎn)移瘤，脈絡(luò)膜血管瘤，多發(fā)生性骨髓瘤，視網(wǎng)膜毛細(xì)血管瘤(FFA和B超檢查有助于做出鑒別診斷)。

　　2.炎性疾病：如小柳-原田綜合征、后鞏膜炎及其他慢性炎性過程。

　　3.先天性異常：如視盤小凹、牽牛花綜合征、脈絡(luò)膜缺陷及Coats病。

　　4.小眼球：小眼球合并小角膜、淺前房，但是晶狀體大，鞏膜厚。

　　5.后極部多發(fā)性視網(wǎng)膜色素上皮病變：可以看到由于多發(fā)性、大范圍視網(wǎng)膜色素上皮脫離引起的球形視網(wǎng)膜脫離。

　　6.葡萄膜滲漏綜合征：雙側(cè)周邊脈絡(luò)膜、睫狀體和視網(wǎng)膜脫離;豹紋樣視網(wǎng)膜色素上皮改變，鞏膜上血管擴(kuò)張。

　　三、牽拉性視網(wǎng)膜脫離

　　【癥狀】

　　視覺損害和視野缺損;可以無癥狀。

　　【主要體征】

　　脫離的視網(wǎng)膜顯得表面光滑而向下凹;出現(xiàn)牽拉視網(wǎng)膜的玻璃體膜。如果形成視網(wǎng)膜裂孔，脫離就會(huì)變成凸起的原發(fā)性(孔源性)視網(wǎng)膜脫離。

　　【其他體征】

　　視網(wǎng)膜固定，而且脫離很少延伸至鋸齒緣。可以出現(xiàn)輕度傳入性瞳孔缺陷。

　　【病因】

　　玻璃體中纖維性條索，如由于增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變，鐮狀紅細(xì)胞性視網(wǎng)膜病變，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，弓蛔蟲性視網(wǎng)膜病變，以前的巨大視網(wǎng)膜裂孔所致。