視網膜疾病 中漿的癥狀及治療方法
中漿是中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的簡稱,是由于視網膜色素上皮層功能損害,形成以黃斑部或附近視網膜神經上皮限局性漿液性脫離為特征的常見黃斑疾病。本病在我國發病率較高,90%以上為單眼發病,左右眼無差異。中漿為一種自限性疾病,大多數在3~6個月自行恢復,預后良好;但部分易復發者,往往病程遷延,多次反復后可在后極部形成廣泛的色素上皮繼發性改變,導致視力減退。
本病的確切病因,目前尚不清楚。常因精神緊張、過度疲勞、感冒及睡眠不足等誘發。近年來通過眼底熒光血管造影檢查發現黃斑區有熒光滲漏,證實本病是由于視網膜色素上皮損害及脈絡膜毛細血管通透性增強所致。近Hayaski用吲哚青綠血管造影認為本病可能是深層的脈絡膜血管的炎癥。
本病常見臨床表現有:
①視力下降:視力減退的程度與黃斑部病變的輕重有關。如果為正視眼則裸眼視力一般不低于0.5,壞不低于0.2,往往出現+0.50~+2.50的暫時性遠視,病程早期可用鏡片矯正至1.0。病程遷延或多次復發者,可致視力障礙。
②中心暗點:自覺眼前正中有一灰色或深灰色的圓形影子擋住視線,注視目標時看不清目的物,而目標旁邊的東西反而清楚。此即與黃斑部相對稱的暗點。
③小視癥及視物變形:即視物變小及視物彎曲變形。因黃斑部滲出水腫,使視網膜圓錐細胞的間隙增加及排列不規則所致。
④眼底改變:檢眼鏡檢查可見黃斑部有約1~3PD大小、邊界清楚的盤狀漿液性神經上皮脫離區。脫離區色較暗,周圍有反光暈,中心凹反光消失。發病數周后脫離區視網膜可見多數散在的黃白色小點沉著。恢復期視網膜下積液吸收,中心凹反光恢復,但仍可殘留有光澤的陳舊性黃白小點和輕度色素紊亂。
⑤眼底熒光素血管造影所見:在動脈期或靜脈早期,黃斑區出現一個或數個高熒光滲漏點,以后隨著時間推移,滲漏點逐漸擴大增強。伴有色素上皮漿液性脫離時,在動脈早期就有熒光勾畫出色素上皮漿液性脫離的范圍,隨著造影過程逐漸增強其亮度持續到后期,但其大小、形態始終不變,
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