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治療預防 小兒斜弱視值得注意的治療事項


小兒弱視定義世界各國并不統一。我國早于1985年由中華醫學會眼科學分會斜視弱視防治學組制訂了弱視定義和診斷標準,將眼部無明顯器質性病變,以功能因素為主所引起的遠視力低于0.9且不能矯正者列為弱視。 

小兒斜弱視治療事項:

1. 蓋眼問題: 這是很具體和實際的問題, 關系到遮蓋療法的效果。首先,遮蓋健眼必須嚴格和徹底,遮眼罩不透光。用無刺激性眼貼將眼周圍皮膚貼緊不留縫隙,防止患兒健眼偷窺。用遮眼罩時也要盡量將眼周圍縫隙縮窄。
 

2. 警惕發生遮蓋性弱視: 在遮蓋期間應加強復診。復診時每次必須檢查健眼視力, 要警惕發生遮蓋性弱視。在嬰幼兒期, 短暫地遮蓋單側眼也有可能引起類似形覺剝奪性弱視,要特別加以注意。
 

3. 斜視: 治療前無斜視或僅為間歇性斜視者, 經遮蓋療法后, 可能發生恒定性斜視( 急性斜視)。打開雙眼一個時期后, 內斜可以自行消失。經短暫性遮蓋健眼后, 雙眼能維持正位, 視力也提高。
 

4. 弱視復發: 弱視治療的問題是如何鞏固療效和防止復發。在視覺發育未成熟之前, 每個治愈的弱視患者均有可能復發。所有治愈者均應隨防觀察, 直到視覺成熟期。我們認為弱視治愈的隨訪觀察 以3年為宜。
 

引起弱視復發的主要原因是患者未遵守醫囑按時復診, 或所獲得的正常視力尚未鞏固即自行打開健眼; 也有因急于施行斜視矯正術, 術后遮蓋手術眼( 弱視眼) 而引起復發。
 

為了維持療效, 可以在弱視治愈后逐漸打開健眼,也可改用半透明膜遮擋健眼鏡片一段時間,使健眼視力較弱視眼低2行以上, 以維持弱視眼所獲得的視力。
 

如果弱視眼視力確實又下降, 可再遮蓋健眼, 弱視眼的視力即能逐漸提高到原有水平。同時應加強雙眼單視功能訓練以鞏固療效。
 

5. 患兒家長的合作問題: 家長的關心和積極配合關系到弱視治療的成敗。初診時應將弱視的危害性, 它的可逆性、治療方法及可能發生的情況告知家長, 則能事半功倍。遵守醫囑、按時就診, 督促患兒很好地完成家庭作業以及發現問題及時反映等均為促進治療成功的有利和必要措施。

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