---

眼球無明顯器質(zhì)性病變，而單眼或雙眼矯正視力仍達(dá)不到0.8者稱為弱視。目前，我國弱視標(biāo)準(zhǔn)為矯正視力≤0.8或兩眼視力差≥2行。弱視是一種嚴(yán)重危害兒童視功能的眼病，如不及時治療可引起弱視加重，甚至失明。

　　病因

　　1.斜視性弱視發(fā)生在單眼，患兒有斜視或曾有過斜視，常見于四歲以下發(fā)病的單眼恒定性斜視患兒，其由于大腦皮質(zhì)主動抑制斜眼的視覺沖動，長期抑制形成弱視，視覺抑制和弱視只是量的差別，一般為斜眼注射時可以解除抑制，而弱視則為持續(xù)性視力減退。斜視發(fā)生的年齡越早，產(chǎn)生的抑制越快，弱視的程度越深。

　　2.屈光參差性弱視因兩眼不同視，兩眼視網(wǎng)膜成像大小清晰度不同，屈光度較高的一眼黃斑部成像大而模糊，引起兩眼融合反射刺激不足，不能形成雙眼單視，從而產(chǎn)生被動性抑制，兩眼屈光相并300度以上者，屈光度較高常形成弱視和斜視。以至被動性和主動性抑制同時存在。弱視的深度不一定與屈光參差的度數(shù)有關(guān)，但與注視性質(zhì)有關(guān)，旁中央注視者弱視程度較深，這類弱視的性質(zhì)和斜視性弱視相似，是功能性的和可逆的。臨床上有時也不易區(qū)分弱視是原發(fā)于屈光參差，還是繼發(fā)于斜視，此型如能早期發(fā)現(xiàn)，及時配戴眼鏡，可以預(yù)防。

　　3.屈光不正性弱視多為雙眼性，發(fā)生在高度近視、近視及散光而未戴矯正眼鏡的兒童或成年人，多數(shù)近視在600度以上，遠(yuǎn)視在500度以上，散光≥200度或兼有散光者。雙眼視力相等或相似，并無雙眼物像融合機(jī)能障礙，故不引起黃斑功能性抑制，若及時配戴適當(dāng)?shù)难坨R，視力可逐漸提高。

　　4.廢用性弱視(形覺剝奪性弱視)在嬰兒期，由于上瞼下垂，角膜混濁，先天性白內(nèi)障或因眼瞼手術(shù)后遮蓋時間太長等原因，使光刺激不能進(jìn)入眼球，妨礙或阻斷黃斑接受形覺刺激，因而產(chǎn)生了弱視，故又稱遮斷視覺刺激性弱視。

　　5.先天性弱視或器質(zhì)性弱視由于出生時黃斑出血，導(dǎo)致錐細(xì)胞排列不規(guī)則，在嬰兒出生后雙眼形成以前發(fā)生，因而預(yù)后不好。有些雖然視網(wǎng)膜及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不能查出明顯的病變，目前仍認(rèn)為屬器質(zhì)性病變，因現(xiàn)有檢查方法不能發(fā)現(xiàn)，此型為恒定性弱視，治療無效。

　　檢查

　　1.視力檢查。

　　2.外眼及眼底檢查。

　　3.屈光檢查。

　　4.斜視檢查。

　　5.固視性質(zhì)檢查。

　　6.雙眼單視檢查。

　　7.視網(wǎng)膜對應(yīng)檢查。

　　8.融合功能檢查。

　　9.立體視覺檢查。

　　治療

　　消除抑制，提高視力，矯正眼位，訓(xùn)練黃斑固視和融合功能，以達(dá)到恢復(fù)兩眼視功能。弱視的治療效果與年齡及固視性質(zhì)有關(guān)，5～6歲較佳，8歲后較差;中心固視較佳，旁中心固視較差。