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小兒近視屬于近視，是屈光不正的一種，和成人近視的特點(diǎn)有所不同。近視(近視眼)指眼睛在調(diào)節(jié)放松時(shí)，平行光線通過(guò)眼的屈光系統(tǒng)屈折后點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前的一種屈光狀態(tài)。小兒近視指發(fā)病為兒童時(shí)期，存在調(diào)節(jié)異常，進(jìn)展性，易受多因素干擾的特點(diǎn)。

　　疾病分類

　　按近視程度可分為輕度近視，中度近視，重度近視。按近視發(fā)生改變的結(jié)構(gòu)可分為軸性近視和屈率性近視。按發(fā)病病程可分為初發(fā)性近視，進(jìn)展期近視，惡性近視。按遺傳相關(guān)性可分為遺傳性近視和非遺傳性近視。按近視類別可分為單純性近視，近視散光，復(fù)性近視散光。按調(diào)節(jié)因素分為真性近視和假性近視。

　　發(fā)病機(jī)制

　　遺傳因素

　　研究認(rèn)為高度近視眼的雙親家庭，下一代近視的發(fā)病率較高，高度近視眼具有一定的遺傳傾向已被公認(rèn)，但對(duì)一般近視遺傳傾向就不很明顯。要想使你的寶寶眼睛能夠達(dá)到健康的發(fā)育，就一定要在孩子出生以后注意孩子的用眼衛(wèi)生，比如說(shuō)不要過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的近距離讓孩子去觀察事物，包括近距離的視頻，或者做一些精細(xì)的工作，如書(shū)法、描繪和練字等等，這樣就可以使得孩子的近視發(fā)生的可能性降低。

　　環(huán)境因素

　　近視眼的發(fā)生和發(fā)展與近距離用眼的關(guān)系非常密切。青少年的眼球正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，眼球壁的伸展性也比較大，閱讀、書(shū)寫(xiě)等近距離工作時(shí)，不僅需要眼的調(diào)節(jié)作用的發(fā)揮，雙眼球還要內(nèi)聚，這樣眼外肌對(duì)眼球施加一定的壓力，久而久之，眼球的前后軸就可能變長(zhǎng)。每增長(zhǎng)1毫米就達(dá)3.00屈光度(也就是普通說(shuō)的300度)，當(dāng)然這種近視絕大多數(shù)為單純性近視，一般度數(shù)都比較低，都在6屈光度以下，發(fā)病多在青春期前后，進(jìn)展也比較緩慢，有人把這種近視稱之為真性近視，以示與假性近視相區(qū)別。

　　1、用眼距離過(guò)近。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，青少年近視眼以長(zhǎng)期用眼距離過(guò)近引起者為多見(jiàn)。青少年眼睛的調(diào)節(jié)力很強(qiáng)，當(dāng)書(shū)本與眼睛的距離達(dá)7～10cm時(shí)仍能看清物體，但如果經(jīng)常以此距離看書(shū)，寫(xiě)字就會(huì)使眼睛的調(diào)節(jié)異常緊張，從而可形成屈折性(調(diào)節(jié)性)近視，所謂的假性近視。如果長(zhǎng)期調(diào)節(jié)過(guò)度，使睫狀肌不能靈活伸縮，由于調(diào)節(jié)過(guò)度而引起輻輳作用加強(qiáng)，使眼外肌對(duì)眼球施加壓力，眼內(nèi)壓增高，眼內(nèi)組織充血，加上青少年眼球組織嬌嫩，眼球壁受壓漸漸延伸，眼球前后軸變長(zhǎng)，超過(guò)了正常值就形成了軸性近視眼，所謂真性近視。正常閱讀距離應(yīng)是30～35cm。

　　2、用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。有的青少年兒童看書(shū)、寫(xiě)字、做作業(yè)、看電視等連續(xù)3～4小時(shí)不休息，甚至到深夜才睡覺(jué)休息，這樣不僅影響身體健康，而且使眼睛負(fù)擔(dān)過(guò)重，眼內(nèi)外肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)而得不到休息，久而久之，當(dāng)看遠(yuǎn)處時(shí)，眼睛的肌肉不能放松而呈痙攣狀態(tài)，這樣看遠(yuǎn)處就感到模糊而形成近視。一般主張連續(xù)看書(shū)寫(xiě)字或看電視30～40分鐘就應(yīng)休息片刻或向遠(yuǎn)處眺望一會(huì)兒。

　　3、照明光線過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱。如果光線太強(qiáng)，如陽(yáng)光照射書(shū)面等，會(huì)引起強(qiáng)烈反射，刺激眼睛，使眼睛不適，難以看清字體，相反，光線過(guò)弱，書(shū)面照明不足，眼睛不能清晰地看清字體，頭部就會(huì)向前，湊近書(shū)本，以上兩種情況均能使眼睛容易疲勞，眼睛的調(diào)節(jié)過(guò)度或痙攣而形成近視。

　　4、在行車上或走路時(shí)看書(shū)。有的青少年充分利用時(shí)間，邊走路邊看書(shū)或在行走的車廂里看書(shū)，這樣對(duì)眼睛很不利。因?yàn)檐噹谡饎?dòng)，身體在搖動(dòng)，眼睛和書(shū)本距離無(wú)法固定，加上照明條件不好，加重了眼睛調(diào)節(jié)的負(fù)擔(dān)，經(jīng)常如此就可能引起近視。

　　5、躺著看書(shū)。許多青少年喜歡躺在床上看書(shū)，這是一種壞習(xí)慣。因?yàn)槿说难劬?yīng)保持水平狀態(tài)看書(shū)，使調(diào)節(jié)與集合(輻輳)取得一致，減少眼睛的疲勞。如果躺著看書(shū)，兩眼不在水平狀態(tài)，眼與書(shū)本距離遠(yuǎn)近不一致，兩眼視線上下左右均不一致，書(shū)本上的照度不均勻，都會(huì)使眼的調(diào)節(jié)緊張而且容易把書(shū)本移近眼睛，這樣可加重眼睛負(fù)擔(dān)，日久就形成近視。

　　診斷及鑒別診斷

　　根據(jù)眼部前后節(jié)及屈光的檢查不難診斷。

　　鑒別診斷1.假性近視：通過(guò)嚴(yán)格的散瞳驗(yàn)光，可以排除。2.引起視力低下的疾病:很多眼部疾病都可以引起視力的下降，通過(guò)仔細(xì)的眼部前后節(jié)檢查，可以容易排除。3圓錐角膜：可通過(guò)角膜地形圖排除。4.青光眼：通過(guò)眼壓監(jiān)測(cè)，視野及眼底視神經(jīng)檢查可排除。