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　　弱視形成的不同因素

　　常見(jiàn)的弱視有斜視型、屈光參差性、屈光不正性及視線(xiàn)阻斷性（即遮蓋性）等不同類(lèi)型。

　　斜視型弱視是臨床常見(jiàn)的一種類(lèi)型，由于一眼經(jīng)常斜視，患者經(jīng)常是使用一只眼，而斜視眼的功能被抑制產(chǎn)生視覺(jué)功能低下。

　　屈光參差性弱視一眼相對(duì)功能良好，而另眼出現(xiàn)2D以上的屈光差別，造成此眼視覺(jué)功能低于健康眼，妨礙眼的正常使用，在屈光不正的狀況下，由于視力低下，無(wú)法雙眼同步而弱視，如一眼的遠(yuǎn)視、散光的屈光異常的狀況。這里應(yīng)指出，遠(yuǎn)視眼并非看得遠(yuǎn)，而是指物像落在視網(wǎng)膜后面。遠(yuǎn)視眼的患者不僅看得不遠(yuǎn)，而且看遠(yuǎn)看近都不清楚，很容易被大腦視覺(jué)中樞所抑制造成弱視。

　　屈光不正的斜視多指雙眼共同存在遠(yuǎn)視或者散光情況較多，雙眼視網(wǎng)膜均得不到清晰的成像，因此傳到大腦的信號(hào)也是模糊的印象，即使是屈光異常狀態(tài)矯正后，視覺(jué)功能也不能馬上被矯正，大腦中樞也要有一個(gè)過(guò)程辨清這些視覺(jué)信號(hào)，逐漸擺脫弱視的狀況。

　　1、如何預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)弱視

　　對(duì)低齡兒童眼部異常的早期發(fā)現(xiàn)是極為重要的。嬰幼兒非常容易因?yàn)榍忾g質(zhì)的混濁、白內(nèi)障、未經(jīng)矯正的屈光不正性斜視和其他影響視覺(jué)成像質(zhì)量的疾病而導(dǎo)致終生性的中心視力損失。從兒童出生到大約10歲視路仍在發(fā)育，在這段時(shí)間內(nèi)治療是比較有效的。兒童早期弱視所致視力損害如不加以治療或治療不充分，會(huì)引起終生的視力喪失，盡管有大年齡或成人病例有視力提高的報(bào)道，但大多數(shù)弱視患者在視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育成熟后再進(jìn)行治療，視力都不會(huì)有明顯的變化。因此早期識(shí)別兒童弱視的不同因素，對(duì)提高治療效果是非常重要的。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子視物習(xí)慣有虛眼、歪頭、斜眼、側(cè)視、看東西近等癥狀，要主動(dòng)找專(zhuān)科醫(yī)師檢查，排除眼部因素的視力不良。另外提倡嬰幼兒的主動(dòng)查體，從外眼、屈光間質(zhì)、眼底、眼位等詳細(xì)進(jìn)行檢查，不放過(guò)影響視力的每個(gè)因素。目前許多幼兒園、學(xué)校等已經(jīng)做到定期體檢，篩查視力的常規(guī)預(yù)防保健工作，無(wú)疑大大提高弱視的檢出率。但是全社會(huì)此項(xiàng)工作的并非均衡，仍然有大量的弱視患者未被發(fā)現(xiàn)和未被及時(shí)治療，而遺憾終身。

　　如果我們的社會(huì)也向某些發(fā)達(dá)國(guó)家一樣對(duì)出生的嬰兒到少兒時(shí)期，進(jìn)行法令性的定期體檢，孩子的弱視會(huì)被早期發(fā)現(xiàn)。如果我們的家長(zhǎng)經(jīng)常關(guān)孩子的視覺(jué)狀況，及時(shí)得到專(zhuān)科醫(yī)生診療，弱視可能會(huì)及時(shí)地矯正。屆時(shí)我們會(huì)用很小的代價(jià)，換取孩子的視覺(jué)健康。

　　2、弱視的治療

　　弱視治療的問(wèn)題是查明導(dǎo)致弱視的不同因素。如果發(fā)現(xiàn)孩子有視線(xiàn)阻擋的疾病如白內(nèi)障、角膜病、上瞼下垂等應(yīng)及時(shí)去除這些視線(xiàn)被阻擋的因素。當(dāng)然眼疾一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行治療。屈光狀態(tài)異常時(shí)，要及時(shí)散瞳檢查，及時(shí)配戴合適的眼鏡，若戴鏡后雙眼視力不平衡，一眼好些，一眼差些，可選擇遮蓋法。該方法是遮蓋視力好一些的眼睛，強(qiáng)迫視力差的眼睛視物。雙眼視力均差，可選擇做精細(xì)活動(dòng)的視覺(jué)刺激法。斜視性弱視不僅要做弱視的矯正訓(xùn)練，包括遮蓋和視覺(jué)刺激等方法，還要根據(jù)戴鏡能否完全矯正斜視，考慮手術(shù)矯正眼位。輔助性弱視治療方法患有許多，要根據(jù)不同的情況，選擇不同的治療。

　　需要再次強(qiáng)調(diào)是弱視的治療10--12歲之前效果，超過(guò)12歲，治療過(guò)程會(huì)很困難，所花費(fèi)用的代價(jià)越大。很可能兒童的弱視的狀態(tài)終生不可逆轉(zhuǎn)，這是需要孩子家長(zhǎng)值得關(guān)注的大事。

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