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兩眼不能同時注視一目標，而僅能用一眼注視，另一眼的視軸表現不同程度的偏斜，此現象稱為斜視。斜視的偏斜程度，可由測量兩眼軸間的夾角而得。
 

1、隱斜視（heterophoria）

隱斜視是一種潛在性眼位偏斜，但能在融合反射控制下保持雙眼單視，以強制兩眼球保持在正位而不顯出偏斜，一旦大腦融合作用遭到阻斷（如一眼被遮蓋時）或失去控制（如在過度使用目力或精神疲勞時），眼位偏斜就會表現出來。因此，隱斜視與顯斜視之間，只是程度上而不是性質上的區別。 隱斜視對于長時間應用目力的工作以及進行測距、使用雙目儀器或飛行駕駛等，都有影響。這是由于這些工作過度使用目力，精神高度集中，因而常易導致眼肌力疲勞或大腦融合功能失去控制，從而破壞雙眼單視，出現眼位偏斜。因此，在選拔飛行員、特種兵時，隱斜視檢查是重要的檢查項目之一。

（一）分類：臨床上一般是根據眼球偏斜趨勢方向來劃分的。一眼有向內側偏斜趨勢者稱為內隱斜（esophoria）；一眼有向外側偏斜趨勢者稱為外隱斜（exophoria）；一眼有向上方偏斜趨勢者稱為上隱斜（hyperphoria）；一眼有下方偏斜趨勢者稱為下隱斜（hypophoria）（這一診斷，以往不用，現在逐漸應用）角膜垂直軸上端有向鼻側傾斜趨勢的稱為內旋轉隱斜（incylophoria）；角膜垂直軸上端有向顳側傾斜趨勢的稱為外旋轉隱斜（excyclphoria）。

（二）病因：與顯斜視基本相同。共同性者較為多見，其所以成為隱斜視是由于偏斜程度較輕，維持雙眼單視的大腦融合功能較強，因此平時尚能保持雙眼軸平行而不顯斜視；非共同性者常出現在麻痹性斜視早期或恢復期，輕度的眼外肌麻痹被融合功能控制而表現為隱斜視。

（三）臨床表現：輕者無癥狀，重者由于眼肌疲勞有頭痛、眼痛、眼瞼沉重感視物模糊，甚至可有暫時性復視及眩暈、惡心等癥狀，但稍稍休息后，癥狀即可消失。

 

2、共同性斜視（concomitant strabismus）

眼位偏斜不能被融合機能所遏制，眼球運動無障礙，各種方向注視時斜視程度（斜視角）保持恒定者，稱為共同性斜視。

（一）分類：

1．按偏斜的性質可分為：

單眼性斜視：經常固定用一眼注視目標而另一眼偏斜。偏斜眼視力顯著減退。

交替性斜視：兩眼可輪換注視或偏斜，如以左眼注視則右眼偏斜，右眼注視則左眼偏斜。兩眼視力常接近。

2．按偏斜的方向可分為： 內斜視（esotropia）眼球偏向內；外斜視（exotropia）眼球偏向外；上斜視（hypersropia）眼球偏向上；下斜視（hypotropia）眼球偏向下。

（二）病因：

病因學說不一，雖然各有一定的理論根據，但尚無一種學說能夠解釋所有的共同性斜視問題。

1.調節學說：眼的調節作用與眼的集合作用是互相聯系的，一定的調節帶來相應的集合。遠視眼在看遠、近目標時都需要調節 ,過度調節的同時產生過度的集合，因此常常由于調節 ——集合反射過強，其內直肌的作用有超出外直肌的趨向，而形成共同性內斜視。近視眼看近目標時少用或不用調節，集合力同時減弱，因此其內直肌的張力減低，有時就形成了共同性外斜視。近年來很多事實證明AC/A（調節性集合/調節 ，即每一屈光度調節所引起集合的三棱鏡屈光度的數量-三棱鏡度/屈光度）比值，與眼位偏斜有密切關系。

2.雙眼反射學說：雙眼單視是一個條件反射，是依靠融合功能來完成，是后天獲得的。如果在這個條件反射形成的過程中兩眼視力不同，一眼視力受到明顯的感覺或運動障礙（如單眼高度屈光不正，單眼屈光間質、眼底或視神經的病變等）妨礙了雙眼單視的功能，就會產生一種眼位分離狀態即斜視。

3.解部學說：正位眼的每一條眼外肌和他們的肌腱、筋膜以及眼眶等必須發育正常。某一眼外肌發育過度或發育不全、眼外肌附著點異常，眼眶的發育、眶內筋膜結構的異常等，均可導致肌力不平衡而產生斜視。譬如內斜可能由于內直肌發育過強或外直肌發育不良或兩者同時存在而引起。

4.遺傳學說：臨床上常見在同一家族中有許多人患有共同性斜視。文獻上統計數字不盡相同。有的報導多達50%的患者有家族性的傾向，也有報導僅10%上下者，這些事實使人們考慮斜視可能與遺傳因素有關。
（三）臨床表現 一眼注視目標，另眼偏斜。當用任何一眼注視時，斜度就集中到另一眼上，并且斜度都是相同的。即用健眼注視目標，斜視眼的偏斜角（斜視角）與用斜視眼注視目標，健眼的偏斜角（第二斜視角）相等。眼球運動無障礙，兩眼向各個方向轉動時偏斜的程度保持不變。但在某些高級神經活動的影響下，如在沉睡、麻醉或使用調節集合等不同情況時，其斜度可能有所不同?；颊叨酂o自覺癥狀，常因容貌關系而就醫。

3、麻痹性斜視（paralytie strabismus）

因眼外肌麻痹引起的斜視稱為麻痹性斜視。雙眼注視各方向時所表現的斜視角不同，為非共同性斜視（noncomitant strabismus）。

（一）病因 麻痹性斜視可分為先天性與后天性兩種。前者為先天性發育異常，后者原因如下。 1.主要是由于支配眼外肌的神經發生麻痹的結果?？梢蚰X皮質中樞，神經核或周圍神經病變而引起，常見于： (1)外傷：如顱底部，眼眶部發生外傷及腦震蕩等。 (2)炎癥：如周圍性神經炎，腦及腦膜炎等。 (3)腦血管疾?。喝缒X出血、血栓等。 (4)腫瘤：眼眶或顱內腫瘤。 (5)內、外毒素：如病灶感染、酒精、煙草、鉛、一氧化碳、腐肉中毒、白喉等。 (6)全身病：如突眼性
甲狀腺腫，糖尿病等。

2.眼外肌的直接損傷及肌源性疾患（如重癥肌無力）。

(二)臨床表現：一般是突然起病，主要癥狀有：

1.復視：為麻痹性斜視的特征之一。在雙眼視覺反射已經鞏固的人，突然發生眼位偏斜，使得雙眼單視無法保持，同一物象不是落在雙眼視網膜對應點上。兩個非對應點上的物象反映在大腦知覺區時成為兩個印象，不能融合為一個，于是產生復視。 由于復視的困擾，病員可以出現眩暈、甚至惡心、嘔吐。但復視輕微者往往無明顯癥狀，只有雙眼視物時顯模糊，如分另檢查兩眼，均無異常，且視力正常，常易誤診為無病或神經官能癥，臨床上應予注意。

2.眼位偏斜：麻痹性斜視一般均有程度不同的眼位偏斜。越向麻痹肌作用方向注視時，病眼偏斜越明顯，復視亦加重；而背向麻痹肌作用方向注視時，偏斜及復視逐漸減輕，甚至消失。

3.第二斜視角大于斜視角，即麻痹眼固視時出現的斜視度數大于健眼固視時的斜視度。因為麻痹肌固視時大腦發生較大的神經沖動，這個沖動同樣發給健側的配偶肌，使該眼過度收縮。

4.眼球運動障礙：依據麻痹程度的不同，眼球不能向麻痹肌作用的方向轉動或受到限制。

5.頭位偏斜：患者為了克服復視的干擾，常常將頭部轉向麻痹肌作用的方向，因為在這樣的位置，需用麻痹肌的作用減少，復視相應得以改善。如遮蓋一眼則頭位偏斜可消失。檢查頭位時應與先天性胸鎖乳突肌纖維化造成的斜頸相鑒別。

4、假性斜視（pseudostrabismus）

有時外觀上看來似有眼位偏斜，但實際上并不存在斜視，稱之為假性斜視。見于：

(一)鼻梁過寬、內眥贅皮將鼻側鞏膜遮蓋，造成內斜的錯覺，特別是在向一側注視時明顯，這種情況可見于嬰兒或小孩。

(二)大的α角,即眼的視軸與光軸間的夾角：過大的+α角（陽性α角）外觀似有外斜，過大的－α角(陰性α角)則似有內斜.正常眼的α角約為4°～5°以內，可用視野計或同視機測出。

(三)瞳孔距離異常：過寬的瞳孔距離，看起來似有外斜，過窄者則似有內斜。