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　　原發(fā)性嬰幼兒型青光眼
 

　　原發(fā)性嬰幼兒型青光眼是一種危害極大的眼病。這種青光眼常常會引起進(jìn)行性眼球擴(kuò)大，角膜和前房角改變，角鞏膜緣擴(kuò)大，鞏膜變薄。這些變化基本上是不可逆轉(zhuǎn)的，輕度外傷即可使眼球出血或眼球破裂，眼內(nèi)容脫出。有有的病例角鞏膜緣環(huán)增大導(dǎo)致虹膜萎縮、晶狀體不全脫位或全脫位、白內(nèi)障等病變。長期眼壓增高使視神經(jīng)趨于萎縮，導(dǎo)致患者失明。由于個體情況各異，視功能的預(yù)后極不一致，但控制眼壓是首要的手段。因?yàn)樵诨颊叩囊簧校魏螘r候眼壓均可突然失控，必須及時予以治療。
 

　　原發(fā)性嬰幼兒型青光眼常常有如下臨床表現(xiàn)：
 

　　1、淚溢、畏光及眼瞼痙攣。多數(shù)患兒有典型的淚溢、畏光及眼瞼痙攣三聯(lián)癥。淚溢及畏光是由于角膜水腫所致。嚴(yán)重者在一般光線下即表現(xiàn)畏光，強(qiáng)光下患兒面部隱藏在母親懷中，以避免因畏光而致的眼痛。在嬰幼兒及幼年兒童，上述的任何一個癥狀就應(yīng)高度懷疑青光眼的可能。三聯(lián)癥的出現(xiàn)可先于角膜直徑擴(kuò)大（大角膜、眼球擴(kuò)大，后彈力層破裂，角膜水腫及視神經(jīng)乳頭發(fā)生改變之前）。
 

　　2、角膜擴(kuò)大、眼球擴(kuò)大：其原因是新生兒眼球的角膜及鞏膜還不足以抵抗眼壓增高。這種變化包括角膜、前房角、鞏膜、視神經(jīng)、鞏膜管及篩板等組織的延伸。
 

　　3、視神經(jīng)乳頭凹陷：原發(fā)性嬰幼兒型青光眼的視神經(jīng)改變與成人青光眼不同，視盤凹陷可在嬰幼兒患者中迅速發(fā)生，且可能隨眼壓正常化而逆轉(zhuǎn)。
 

　　先天性嬰幼兒型青光眼原則上應(yīng)盡早手術(shù)治療。國外有些學(xué)者主張，如果出生時即發(fā)現(xiàn)青光眼，可在生后2到3天內(nèi)手術(shù)。短期的藥物治療是必須的，但藥物降壓對嬰幼兒青光眼的降眼壓效果較差，還有一些不良反應(yīng)，故一般不選擇長期藥物治療。