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配鏡常識 散光眼的配鏡原則


     普通眼鏡片只能矯正規(guī)則散光,而不規(guī)則散光則不能用它來矯正,辦法是采用硬性角膜接觸鏡來矯正,效果較好。用普通鏡片矯正規(guī)則散光效果也不一樣,散光度數(shù)越大其效果就越差,中度以下散光一般可以矯正到正常值,而高度散光則較難矯正到良好效果。特別是高度遠視散光,看遠和視近都不能依賴調節(jié)看清物體,若在幼兒期不盡早矯正,視功能發(fā)育會受到一定抑制,待到長大才帶矯正眼鏡時,矯正視力會更差,往往形成中度弱視。高度近視散光則好一些,雖然看遠不清楚,但視近還較好,視功能還可得到一定鍛煉沒有完全受到抑制,矯正視力一般比高度遠視散光要好。但也需盡早配鏡矯正。無論何種高度散光,校正越早效果就越好。因為矯正早,不僅能促進視功能的發(fā)育,且物體變形和空間定位的誤差反應要小,病人能承受的程度也大。散光眼的配鏡可依下列原則給予處方:

      一般遠視散光在+0.5D以內,軸向90度,近視散光在-0.5D以內,軸向在180度(因角膜受上下眼瞼壓迫的影響,垂直方向角膜的彎曲程度大于水平徑向,所以垂直徑向屈光力大,水平方向屈光力弱)一般不會影響視力,可以不矯正;但是如果有視覺疲勞或影響視力時,雖然散光度數(shù)低也應給鏡矯正。

      在消除癥狀或不影響視力的前提下則散光應進行低矯,特別對散光度數(shù)較高、散光軸在傾斜方向時,更應低矯,否則由于充分矯正會使患者看物時發(fā)現(xiàn)物體的形狀和大小發(fā)生變化,這種情況,遠視散光比近視散光產(chǎn)生的變化更大。

      對于3.00D以內的正軸近視散光,對于青少年和外斜視者應給于矯正。個別斜軸與異軸者根據(jù)適應能力酌情多減些。對于3.00D以上正軸遠視散光、兒童、少年及外斜者應適當減少0.50~1.00D;個別斜軸或異軸難接受者,應多減些,戴鏡3~6個月后在增加,遠視散光更應多減。對斜軸、異軸與度數(shù)偏高者,雖減少度數(shù),患者試驗,不適癥狀輕微,但給處方時應向顧客講明白,戴鏡后會產(chǎn)生物體變形和空間誤差等現(xiàn)象,戴一段時間后就會適應。

      一般情況下,如果球鏡1.00~3.00D,散光0.25~0.50D;球鏡3.25~6.00D,散光0.50D;球鏡6.25~8.00D,散光0.75D;球鏡10.00D以上,散光1.00D,如果加柱鏡視力增進不多,又無視疲勞時,可以不加柱鏡;凡柱鏡超過以上數(shù)值時,可以適當?shù)慕o予一定度數(shù)的柱鏡。有的病人敏感性差,對軸向難以辨別時,可以給予接近正軸的軸向。綜上所述散光的給鏡原則是:輕度散光,無癥狀者,可以不加散光,有癥狀者則需加散光戴鏡完全矯正;高度散光,次戴鏡需酌情減低配鏡,待習慣后再完全矯正;2.00D以下單純散光可以一次完全矯正,2.00D以上單純散光可分二次矯正;復性散光凡球鏡在3.00D以下,柱鏡在0.50D以下或球鏡在6.00D以上,散光在0.75D以上,或球鏡在10.00D以上,柱鏡在1.00D,凡視力有增進者均需加散光矯正。

      如果某患者初戴眼鏡,散光度數(shù)又高,若不適應,可根據(jù)球柱等值規(guī)則減低散光度數(shù),所謂球柱等值規(guī)則:將原柱鏡度數(shù)的1/4加在球鏡上作為新的球鏡,原柱鏡度數(shù)的1/2作為新的柱鏡軸向不變。例如:-1.00DS~-6.00DC*90d,患者戴上不適,可采用球柱等值規(guī)則做以下變化:-2.50DS~-3.00DC*90d。

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