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　　兒童視力低下的主要原因有：近視眼、遠視眼、散光眼、弱視、眼外傷及其它眼病。而近視、遠視、散光臨床上我們統稱為屈光不正。兒童青少年常見的視力低下原因為屈光不正。

　　什么是屈光不正？

　　凡自5米以外的平行光線經過眼的屈光系統（角膜、房水、晶狀體、玻璃體）進入眼內，在沒有任何調節的狀態下，聚焦點于視網膜上形成清晰的影像，這就是正視眼或稱“標準眼”。如因某種原因聚焦點在視網膜前（近視）或視網膜后（遠視）或不成焦點而成模糊點（散光），這就是屈光不正。兒童青少年視力不良大部分為屈光不正中的近視。

　　近視眼有幾種？

　　對于所有近視現象，可分以下幾類：

　　按性質分有;單純性近視、病理性近視、癥狀性近視。

　　按形式分有：單純近視、單純近視散光、復性近視散光。

　　按程度分有：低度近視眼（≤300度）、中度近視眼（325～600度）、高度近視眼（625～1000度）及重度近視眼（＞1000度）。

　　什么是單純性近視眼？

　　單純性近視眼主要見于青少年兒童，基本特點有：（1）在青少年生長發育期發生、發展；（2）進行性緩慢加深，至成年期基本靜止穩定。（3）遠視力低，近視力及其它視功能正常；（4）低的遠視力均能理想地矯正；（5）近視屈光度多為低度或中度；（6）通常不發生眼底后極部變性病變。

　　近視眼的發生原因是什么？

　　隨著現代文明的發展，人們對視力的要求也不斷提高。由于學業緊張，視近距離移近，時間延長，視覺空間縮小，室外活動減少，眼睛負擔加重，眼功能結構發生適應性變化（眼軸延長），加上不注意視力衛生，從而引發成單純性近視眼。根據生理光學特點，人眼需要通過調節方可看清近處物體。長期視近，調節功能紊亂便可誘發近視眼，這便是近視眼形成的調節異常學說。

　　病理性近視眼的發生發展與過度用眼無明顯相關。

　　近視眼發展的原因是什么？

（1）近距離視物負荷加重；
（2）身體生長發育加速（青春發育期）；
（3）遺傳因素的影響；
（4）不適當的配戴眼鏡（是否合理配鏡，配鏡度數、配鏡方式、配鏡質量以及是否合理戴眼鏡等）；
（5）眼結構的問題，如有散光、眼壓偏高、隱斜視等；
（6）全身性因素（患急熱性疾病、偏食、營養問題）。
（7）不注意視力衛生等。

　　單純性近視眼是隨著青春發育期的發生而發展的。到成年時，近視眼一般不再發展，均中止于低度或中度。病理性近視眼早年發生，隨著年齡的增長，不斷的加深，到成年時，近視度數繼續發展甚至成重度。

　　近視眼有真假之分嗎？

　　根據對正視眼的長期研究結果及參考國家文獻，原發性近視眼無真假之分。假性近視只是一種視遠模糊、視近正常的近視現象，本質上還不是近視眼。常因為遠視眼、散光眼、調節異常或某些眼疾引起的近視狀態。當散瞳驗光時，屈光狀態正常，遠視力正常。出現這種近視狀態的比例一般不超過近視眼的5%。

　　為什么驗光需要‘散瞳’？

　　人的眼睛有十分強的自動調節力，使遠近不同距離的物象能不前不后正好落在視網膜上，這種調節力是由眼內的睫狀肌收縮與松弛和晶狀體固有的彈性兩個因素密切配合而實現的。兒童和青少年眼的調節力比較活躍，直接驗光所測得的結果不夠準確，而不準確的驗光配鏡對眼睛是有害的。為了獲得較準確的檢查結果，用藥物使睫狀肌調節活動暫時消退（通常伴有瞳孔散大，俗稱“散瞳“），從而獲得較準確的驗光度數。未成年人驗光原則上均應散瞳。

　　近視眼要不要配鏡？應不應常戴？

　　為了提高看遠能力及舒適用眼，大于200度的近視眼均可配鏡，而且應該配制合格的眼鏡。一般視力在0.5以上，屈光度在100度以下可不配鏡，但應積極治療。300度以下配鏡看遠應戴，看近可不戴。
若有以下情況之一時，應堅持常戴眼鏡：
（1）病理性近視眼，且應早期配戴；
（2）近視眼伴有明顯散光；
（3）有弱視或有弱視傾向；
（4）近視度數≥300度；
（5）伴眼位異常或眼球活動異常；
（6）其他情況，如有視疲勞或有其他眼病者。對于＞300度青少年學生，的方式用兩副眼鏡，一副用于看遠和日常活動，另一副專門用于看近作業和近視眼的預防、控制。

　　近視眼可以手術嗎？

　　回答是肯定的。迄今為止手術設計已有多種。但是從現有資料來看，諸多方面有待改善，遠期作用尚有待觀察，而且手術是在一個正常的眼球上進行，要求很高，只能成功，不許失敗。對未滿18歲青少年近視眼者來說，不要輕易接受手術。

　　近視眼如何預防？

　　近視眼的防治包括預防發生、阻止發展及預防并發癥三個方面。病理性近視眼迄今尚無理想預防方法，國外有采取優生優育者，如同屬病理性近視眼者，避免通婚。單純性近視眼預防主要包括：

（1）早期了解眼屈光狀態（散瞳驗光），以便掌握屈光發展方向，分別對待。
（2）認識并處理好三個危險因素：危險年齡-生長發育期；危險時刻-午后黃昏時；危險勞作-長時間近距離用眼。
（3）放松調節-經常遠眺。
（4）降低眼壓-眼球按摩。
（5）合理營養，不可偏食。
（6）適當鍛煉，充足睡眠，加強抗疲勞能力。
（7）定期進行標準的視力檢查，及時了解視力狀況。

　　近年專家呼吁的預防方法是：年滿2足歲的兒童每6個月去醫院進行散瞳驗光，記錄好屈光結果，建立好屈光發育檔案。因為兒童出生時都是遠視眼，隨著身體的增長，眼球也逐漸拉長變成正視眼。如果眼球過渡拉長，就變成近視眼了。正常2歲的兒童應該是200度遠視，8歲兒童應該是150度遠視；12歲兒童應該是100度遠視，低于這些度數，今后很容易形成近視，應該及早重視預防。

　　另外散瞳驗光不會對兒童眼有任何不好影響，反而能及早發現有否其他眼病。

　　兒童弱視要早看

　　弱視是一種常見的兒童眼病。在學齡前及學齡兒童的患病率約為3%，也就是說我國三億兒童中，大約有1000多萬弱視兒童，因而弱視是一個相當嚴重的兒童健康問題。

　　弱視是指眼球外觀正常而單眼或雙眼視力不正常，通過戴眼鏡視力也不能達到噢。0.8以上。

　　弱視原因很多，經常發生在有高度遠視、近視或兩眼屈光不一樣的兒童，弱視不僅能引起斜視影響美觀，更重要的是常無立體視覺。

　　得了弱視要早看，主要靠眼科醫生配眼鏡及指導下進行各種弱視訓練，一般超過十二歲以后再治療則視力恢復的機會便很小，治療時間在學齡前。

　　四歲以上兒童基本能配合檢查視力。因此，兒童應定期查視力。發現視力低于0.8-0.9應及時請眼科醫生檢查。

　　何謂“斗雞眼”？

　　“斗雞眼”在醫學為斜視的一種。斜視是指雙眼位置不對稱，既一眼注視目標時，另一眼的位置偏離目標，而眼外肌及神經支配正常的一種眼病（除外麻痺性斜視）。斜視因眼位偏斜的方向又分內斜、外斜、上斜、下斜等。兒童常見的斜視是內斜，俗稱“斗雞眼”，有專家報道，其發病率為兒童的1-1.5%。造成內斜原因有多種，常見的是遠視眼。

　　人的眼睛為了看清不同距離的物體，會付出相應的調節{如同相機的焦距調節}，同時兩眼向內聚集，保證雙眼同時看到物體，該功能為集合。調節和集合是相匹配的。有遠視的兒童，為了看清物體，需要高度調節，勢必也就產生了高度的集合而引起內斜。

　　內斜的危害不僅影響美觀，更重要的是沒有雙眼單視功能。融合功能不健全或喪失，沒有立體視覺，同時易形成弱視，如不早期發現治療，會造成終身遺憾。

　　為防治斜視的發生，應注意：

1、幼兒發育期避免過度注視近距離物體。
2、及時教會幼兒查視力表，對視力不良者及時到醫院診治。
3、對有屈光異常者，應按醫囑驗光配鏡。
4、如有弱視，應按醫囑規范治療。

　　兒童更應預防眼外傷

　　眼睛是心靈的窗戶，是人體重要的器官。但眼睛也是暴露、精密、脆弱的器官。許多微不足道的損傷，發生在眼睛上，都可造成嚴重后果甚至失明。而過早的失明，不但嚴重影響兒童身心發育，造成終身殘疾，也給家庭、社會造成巨大經濟負擔。

　　有專家調查，兒童眼外傷占全部眼外傷的12.38-40.38%，是兒童非先天性致盲的主要原因。

　　兒童眼外傷特點：

　　1、與成人相比，眼對損傷抵抗力較差

　　2、傷后反應較重

　　3、發病年齡小，多在4-16歲

　　4、其他部位的傷，可直接或間接波及到眼

　　兒童天生好奇好動，模仿力強，受傷機會相對較多，故重在預防。對不同年齡應采取不同措施，如不玩有損傷性的玩具或運動器材如氣槍、刀、劍、剪刀、針等；避免打架斗毆；禁點煙花爆竹；避免各種化學濺擊傷如酸堿液、燙傷等；避免家中寵物抓傷；避免球擊傷等。

　　兒童眼外傷完全可避免，只要加強監管，加強教育，加強防范措施，提高兒童自我保護意識，既可讓祖國的花朵健康成長。