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　　淚道是人體眼淚從眼睛表面流向鼻腔的一個生理通道，如果這個通道出現問題，就會導致眼淚外溢，淚流不止，嚴重的還會眼角溢膿，影響內眼手術造成眼內感染，甚至失明。淚道疾病導致的慢性淚囊炎還可在鼻根部引起淚囊瘺而破潰流膿影響外觀。醫生稱為淚道病。近幾年隨著醫學技術的發展，淚道病治療出現了許多新的技術，給淚道病人解除流淚疾苦帶來了福音。但同時，由于診療缺乏規范，給部分淚道病患者帶來嚴重的后果。貴陽愛爾眼科醫院綜合眼病中心醫生劉升主任建議應盡快規范淚道病的診斷及治療。他同時強調，提高眼科大夫的淚道病診療水平，讓廣大患者及相關民眾了解淚道病的基本知識很有必要。

　　識病癥：從了解淚道開始

　　淚道是人體眼淚從眼睛表面流向鼻腔的一個生理通道。按照淚水流過的次序，淚道包括淚點，淚小管，淚總管，淚囊和鼻淚管四部分。

　　淚點是淚道的起始部分，在人體靠近鼻子的眼角即內眥角，一般上下各有一個，有的人可能會是兩個。它是淚水進入淚道的開口，它如果阻塞，位置或形態出了毛病就會出現流眼淚的現象。

　　淚小管長在內眥角的皮下和肌肉里，大約有一厘米長，0.3毫米粗細，負責將淚水吸入淚囊，如果它出了問題治療起來就非常困難，因為太細且表淺易損傷。

　　淚囊 是在內眥角下一個相對寬敞的囊腔，有很好的彈性，淚水在此稍加停留再流進鼻淚管和鼻腔。一旦下面淚道出了問題，淚水長時間停留就會變質，甚至化膿，這就是淚囊炎了。嚴重的還會形成膿腫，成為眼部的感染源。隨時會對視力或眼球構成威脅。

　　鼻淚管 是與淚囊相連的一個骨性管道，就是典型的下水道，也是淚道容易堵塞的地方，因為它不規則且有瓣膜。成人大部分是鼻淚管上口堵塞，兒童發育不成熟常發生下口堵塞。

　　劉升主任強調：無論淚道的哪部分出了問題都會表現為流眼淚，有膿性分泌物，眼睛紅，甚至眼面部腫脹，發燒，疼痛等表現。因此眼睛無故流淚一定要重視，要到醫院找有經驗的專科醫生檢查。

　　查病因：檢查泌淚功能和排淚功能

　　長期以來，眼科醫生們為搞清淚道的內部結構，淚水分泌量，淚水的循環而開發了許多新的技術。具有代表性的淚道病檢查手段包括兩部分：檢查人體淚水分泌量的泌淚功能檢查和檢查淚道排出淚液功能的排淚功能檢查。

　　排淚功能檢查包括：嘗味試驗，有色液體排空實驗，淚道沖洗，淚道探通，X線淚道造影，放射性核素淚道造影，淚道水壓曲線描記，淚道內窺鏡檢查，鼻內窺鏡檢查，淚道超聲，淚道CT檢查，淚道磁共振成像等技術。

　　泌淚功能檢查包括：希曼試驗，酚紅棉絲試驗，新月池淚河線計算機圖像分析，淚液溶菌酶測定，淚膜破裂時間檢查，琥紅染色等手段。

　　劉升主任指出，這些新技術的應用為淚道病的診斷提供了重要的技術支撐。所以提醒朋友們當出現流淚不止時應及時就診，查明流淚的原因，性質后再由專科醫生制定具體的治療方案是比較理智的選擇。

　　早治療：正確看待淚道病治療新技術

　　隨著科學技術的進步，近年來，淚道內窺鏡技術，淚道激光技術，淚道插管，支架技術等新技術方興未艾。各種生物材料如硅膠管，鎳鈦合金支架，Jones管等，確實為淚道病的治療提供了許多新的手段，使得過去靠常規方法無法治療的淚道病得以治療并康復，有的效果令人鼓舞。

　　但也必須看到由于對新技術在適應癥方面的局限性，手術醫生對新技術的認知及熟練度上的差異，也帶來許多新的并發癥。比如由于過度提倡微創手術，在患者鼻腔及淚道發生變異時導致手術無法進行或失敗。進行淚道激光治療時將眼膏注入眼眶內造成眼眶肉芽形成等等新的問題。

　　為此，劉升主任呼吁，應正確、客觀評價新技術，不應盲目追新求洋。應引起淚道病工作者的重視，廣大淚道病患者也應當具備一定的知識，以使所有淚道病都得到正確治療，達到效果。

　　提醒：眼睛外傷應想到保護淚管

　　劉升主任介紹，隨著生活節奏的加快和現代交通工具的發達，眼外傷和淚道外傷逐年增加。面部，特別是眼皮內側外傷，拳擊傷，摩托車摔傷時，很容易發生淚小管斷裂，許多病人在當地急診縫合后，原傷口已經愈合，發現流淚才知道淚小管斷了。醫學把這種病叫陳舊性淚小管斷裂。貴陽愛爾眼科醫院近年收治多例患者，有的很復雜，因手術風險較大外院不愿治療，也都得以治愈。提醒傷者當出現流淚，分泌物增多，眼紅，鼻部畸形時應在全身外傷穩定后及時到眼科檢查，特別是外傷性淚小管斷裂時間吻合效果。

　　此外，淚道良性、惡性腫瘤盡管不常見，但近年在工作中看到許多病人就診時已是晚期，治療困難，預后差，應引起重視，當內眼角下方有結節、包塊時更應警惕淚道腫瘤，及時就診。