治療預(yù)防 角膜屈光手術(shù)后的干眼癥
干眼癥是屈光性角膜手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,屬于單純干眼。往往給患者帶來(lái)了痛苦,降低了患者對(duì)手術(shù)效果的滿意度,應(yīng)引起重視。
屈光性角膜手術(shù)后干眼早期(6個(gè)月內(nèi))占35% ,術(shù)后1年的比率:PRK 0.9% ,LSAEK 0.8% ,LASIK 6.0% ,1年95%眼干癥狀消失。
角膜屈光手術(shù)后的干眼癥的主要原因有:微角膜刀切斷前基質(zhì)內(nèi)神經(jīng)叢,術(shù)后短時(shí)期內(nèi)(3~6 個(gè)月)角膜知覺(jué)減低,因此導(dǎo)致瞬目減少、淚液蒸發(fā)增多,影響淚膜穩(wěn)定性;上皮脫落缺損,表面規(guī)則度下降;另外,術(shù)后局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和抗生素眼液、配戴角膜接觸鏡、眼表面細(xì)胞損傷、淚液減少或成分變化也會(huì)導(dǎo)致干眼癥的出現(xiàn)。
角膜屈光手術(shù)后的干眼癥的特點(diǎn)有:發(fā)生在屈光性角膜手術(shù)后的手術(shù)眼;角膜或角膜瓣彌漫細(xì)點(diǎn)狀染色,結(jié)膜充血不明顯;持續(xù)時(shí)間1~6個(gè)月,個(gè)別為1年;隨時(shí)間癥狀減輕;客觀指標(biāo): 6個(gè)月恢復(fù)術(shù)前程度。
治療方法:眼局部點(diǎn)各種人工淚液,包括透明質(zhì)酸鈉、羥丙基甲基纖維素、羧甲基纖維素納等,嚴(yán)重者聯(lián)合藥物或淚道栓塞治療。術(shù)后早期提前預(yù)防性用藥效果好,可以減少發(fā)病率和縮短病程。
角膜屈光手術(shù)后的干眼癥出現(xiàn)的頻率較高,雖然不會(huì)引起嚴(yán)重的后果,但常常會(huì)引起不適。因此,眼科醫(yī)生和患者都需要非常重視。對(duì)于術(shù)前就存在干眼癥的患者,應(yīng)該在手術(shù)之前就開(kāi)始應(yīng)用人工淚液,可以保證角膜的上皮健康。術(shù)后出現(xiàn)干眼癥者,要增加應(yīng)用人工淚液的頻率。如果干眼癥引起角膜上皮的干燥斑,晚上睡覺(jué)之前要加用凝膠類(lèi)藥物(如:唯地息),或者同時(shí)應(yīng)用淚道栓塞,以保存自己的淚液。目前淚道栓塞有臨時(shí)性和的,其材料包括硅膠或者記憶材料的。國(guó)外在LASIK術(shù)后常應(yīng)用持續(xù)6個(gè)月的記憶性淚道栓塞,這種淚道栓塞在我國(guó)還沒(méi)有正式應(yīng)用,估計(jì)很快就可在國(guó)內(nèi)上市。
上海愛(ài)爾眼科醫(yī)院目前可以開(kāi)展淚道栓塞技術(shù),可以為各種干眼癥患者提供良好的治療。
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