病因癥狀 選擇手術設備的十一大標準選擇
市場占有率高:市場占有率是衡量一個品牌優劣的基本標準。選擇該品牌設備的醫院是否是品牌的醫院,醫院的綜合實力決定醫院選擇設備的檔次,實力越強要求越高。市場占有率越高,說明眼科醫師對該品牌設備的性能更加認同;使用的人越多,改進的機會也越多,質素更趨完善。
光斑的大小:理論上激光光斑越小、發射頻率越高,越有利于矯正高階像差。但是,高頻率、小光斑激光對跟蹤速度和精度及激光輸出能量的穩定性要求更高,而目前技術水平尚難以滿足要求。有研究顯示,2mm光斑即可矯正低階像差,而對于5階以下高階像差,則需0.67mm的高斯光斑或1mm的平頂光斑。因此,在選擇激光系統時,應綜合考慮其性能,而不應片面追求某一指標。(該段文字摘自廣州中山眼科中心 王錚博士《析論準分子激光角膜屈光手術現況、問題與未來發展》,可登錄http://www.ophthalmologytimes.com.cn/articles/articleDetail.jsp?MAG_ARTICLESID=5798&LANGUAGEID=1
光斑的性能:按光斑的能量性質可以分為矩形光斑、高斯光斑、以及截邊高斯光斑,矩形光斑無熱效應切削的角膜不夠平滑,高斯光斑因產生熱效應治療高度數近視易產生誤差,截邊高斯光斑綜合了兩者優點,是目前為理想的光斑。
切削時間短:LASIK手術過程中要掀開角膜瓣,啟動激光對角膜瓣下的基質層進行切削。角膜瓣在空氣中暴露的時間越長,可能會失水變形,影響角膜的愈合。所以激光切削的速度越快,角膜瓣在空氣中暴露的時間就越短,越。
切削角膜少:同樣度數的近視眼,使用不同品牌的設備進行矯正,激光切削掉的角膜量是不一樣的。切削的角膜量越少,剩余的角膜厚度就越厚,發生醫源性圓錐角膜的機率就越小。
切削區域大:現有的準分子設備因技術水平的差異,切削角膜的區域其直徑小為6mm,的為8mm.。一般人眼睛瞳孔時直徑為6mm,因此在角膜上打磨出的“眼鏡”直徑應該大于6mm,否則就容易在術后出現眩光現象(即夜晚看光時有明顯的光圈或者燈光高度彌散)。
能準確跟蹤:LASIK手術過程中,患者可能會不由自主地轉動眼球,甚至發生眼急動現象。如果僅憑手術醫師地操作跟蹤眼球,是無法將激光準確地照射在預定部位的,一旦激光與眼球不能同步移動,就會偏,后果勘虞。因此不但需要數倍于激光照射頻率地跟蹤頻率,還需要有應急停頓技術。跟蹤系統分為主動跟蹤和被動跟蹤,前者可以保證眼球在運動時仍然可以保證準且切削定位,而后者在眼球運動明顯時停止切削。
處理面平滑:激光處理過的角膜基質表面是否平滑,直接關系到手術后的視覺質量。平滑的角膜好像一副“名牌眼鏡”,看物體清晰不變形;不平滑的角膜就相當于“劣質眼鏡”,物體會產生輕微的變形。嚴重的還可能發生“不規則散光”現象,需要再次手術。
激光能量穩定:準分子是一種不穩定的激光,是其保持穩定需要極其復雜的技術和苛刻的空氣環境。激光輸出能量的穩定性對角膜基質層切削的性和平滑程度影響很大,所以高檔的設備就一定要求手術室是恒溫恒濕空氣層流凈化無菌超潔凈的環境。一方面是保證準分子激光能量的穩定,另外一方面杜絕在手術過程中感染發生的可能性。有些德國的設備靠增加激光能量密度來代替層流的高投資和高消耗,必然會增加患者的術后反應和感染的可能。如果在發生過程中激光能量發生波動。其切削的角膜量就會達不到或者超過預定的數值,角膜處理面就會凹凸不平,不能達到平滑的要求。
能個性化切削:每個人的眼睛都有個體差異,哪怕近視度數完全相同的眼睛也存在諸如像差之類的區別。因此要想達到理想的切削效果就必須針對每個人不同的眼睛情況采用波前像差引導的個體化切削程式。否則,只能千篇一律地進行一個大概處理,不可能得到理想的視力。因此是否采用經官方認可的波前像差技術非常關鍵。
經過認證:世界公認嚴格,的醫療器械認證機構是美國國家食品和藥物管理局(美國FDA)。沒有通過美國FDA認證的設備是不可以在美國銷售和使用的。有些設備宣稱擁有歐洲CE認證,其實CE認證只是一種電器認證,連電視機都有這個認證。
目前全球十多個品牌的準分子激光設備,在中國幾乎都能找到。選擇什么品牌的設備,您可以先上網查看這些設備的真實數據,然后再根據上述十一大標準去考證。
(編輯:Din)
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