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余克明

????? 準分子屈光手術從初的無刀片激光手術（如PRK），發展到角膜板層刀參與的有刀片激光手術（如LASIK），現在又回到無刀片的全激光手術（All laser LASIK or Bladeless LASIK）時代。自從2002年美國FDA正式批準飛秒激光刀（Femtosecond laser,? Intralase）可用于準分子激光手術中的角膜板層瓣制作以來，由于飛秒激光刀制作角膜板層瓣具有極高的性和性， 因此這種高科技的激光刀很快得到了屈光手術專家們的高度認可和推崇。 全世界范圍內，飛秒激光機的推廣應用非常迅猛，在短短的幾年時間里，早從美國、北美、歐洲、亞洲的日本、韓國、新加坡、中國香港，然后到我國大陸（首臺落戶在上海愛爾眼科醫院），遍及全世界幾十個國家，裝機總數達數百臺。??

????? 前不久世界著名的屈光手術專家美籍華人王明旭教授與上海愛爾眼科醫院屈光手術中心的專家為來自全國各地的10多位近視眼患者成功地進行了國內首次無刀片、全激光的飛秒-LASIK手術。這些病人中，有部分病人是由于角膜厚度偏薄，用傳統的機械性角膜板層刀做角膜瓣風險較大而專門從外地來到上海愛爾眼科醫院接受這種的準分子激光矯正近視新技術的。

? ? ? 飛秒激光是一種以脈沖形式運轉的激光，持續時間非常短，只有幾個飛秒，一飛秒就是10-15秒，也就是1秒的千萬億分之一，它比利用電子學方法所獲得的短脈沖要短幾千倍，是人類目前在實驗條件下所能獲得的短脈沖。這是飛秒激光的個特點。飛秒激光的第二個特點是具有非常高的瞬時功率，可達到百萬億瓦，比目前全世界發電總功率還要多出百倍。飛秒激光的第三個特點是，它能聚焦到比頭發的直徑還要小的空間區域，使電磁場的強度比原子核對其周圍電子的作用力還要高數倍。

???? 與機械性角膜板層刀相比，飛秒激光用于LASIK近視手術中制作角膜瓣，其的優勢或特長是，它制作性非常高的角膜瓣厚度，其度（波動在：10～15um）是板層刀度（波動在30～45um）的3倍，而實際發生角膜瓣并發癥的概率更是低數萬倍。因此，用飛秒激光來制作角膜瓣，可以大大提高準分子激光矯正近視的手術性，尤其對角膜偏薄、角膜曲率變異大的近視手術病人來說是一大福音。?

????? 鑒于飛秒激光LASIK手術在角膜瓣制作的性方面具有非常突出的優越性，在美國現在越來越多的屈光手術中心已經基本將飛秒激光作為角膜瓣制作的選，有取代機械性角膜板層刀的趨勢。當然，由于非秒激光機本身高成本以及手術時使用的昂貴耗材，使飛秒激光LASIK手術的價格較普通LASIK手術的價格貴1~1.5倍。在美國，飛秒激光LASIK的費用高達每只眼 $3400（折合人民幣為27200元）。? 而相比之下，國內飛秒激光的價格（每只眼約合10000元人民幣）還是低很多。?????????????????????????????????????????????
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