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      目前的各種角膜屈光手術都是通過對角膜進行切削以達到矯正近視的目的，因此需要一定的角膜厚度。如果您的角膜比較薄，則在選擇手術時需要注意一些問題。

      首先，應該選擇比較節約角膜的準分子儀器。目前國內常用的準分子儀器大概有幾種切削模式：大光斑、大小光斑結合、小飛點和裂隙光掃描。幾種掃描模式相比，大光斑的切削節約角膜，但切削的精度稍差，特別是對散光的矯正效果不很理想，也不能矯正波前像差。小飛點掃描雖然有很多優勢，但從節約角膜的角度上看，小飛點是浪費角膜的。裂隙掃描對角膜的切削深度介于二者之間。有些機器是大小光斑結合的，相對來說比較節約角膜，又能夠達到很好的精度，也可用于矯正波前像差。目前國內的情況來看，大光斑的儀器已經應用較少，比如以前的森美儀器。小飛點是應用多的，有博士倫、蔡司、鷹視、雷賽等品牌。裂隙掃描的主要有尼德克的儀器。大小光斑結合的主要是威視的儀器。在了解醫院的情況時，應該看一下是應用的哪種機器。

其次，要選擇合適的手術方式。現在主流的手術方式是LASIK手術。其主要方法是首先應用角膜板層刀制作一個角膜瓣，即從中間將角膜掀開，然后在角膜基質床上進行激光切削，之后將角膜瓣復位。為保證手術的性，手術后必須保證角膜床的厚度不低于250微米，因此從節約角膜厚度的角度考慮，必須同時考慮到角膜瓣的厚度和角膜切削的深度。如果能夠制作較薄的角膜瓣，則可以切削更深的度數。目前國內新開展的飛秒激光手術，角膜瓣的厚度可以做到90-100微米，因此可切削更深的度數。而且，因為飛秒激光的性很高，切削厚度的可預測性較好。因此不必特意預留出誤差所允許的厚度。

飛秒激光雖然具有很多優點，但目前的價格比較昂貴，國內擁有飛秒激光設備的醫院僅有幾家，因此并不是每個人都可以方便地選擇這種手術。對于一些角膜較薄的患者，可以選擇LASEK和Epi-LASIK手術。該手術也要制作一個瓣，但與LASIK的不同之處在于，LASEK和Epi-LASIK制作的是上皮瓣，制瓣方法分別是化學性（酒精）或機械性（微型上皮刀）。制作上皮瓣可以預留更多的角膜切削空間，其缺點是術后恢復時間較長，疼痛較明顯。但價格較為便宜，而且不需要特殊設備，幾乎所有的準分子中心都可以開展。

當然，無論飛秒激光，還是LASEK和Epi-LASIK，都是在角膜上進行手術，還是會受到角膜厚度的影響。對于度數特別高的患者，無論怎樣設計，都無法達到完全矯正近視的目的，則可以考慮進行人工晶體植入手術。人工晶體植入手術相對稍微復雜一些，可以在前房和后房內植入人工晶體，可矯正的范圍可達2000度以上，不受角膜厚度的影響。目前國內開展該手術的醫院也不是很多，主要集中在一些大城市。

    (作者：李海燕）