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病因癥狀 角膜屈光手術后的干眼癥


      干眼癥是屈光性角膜手術后常見的并發癥之一,屬于單純干眼。往往給患者帶來了痛苦,降低了患者對手術效果的滿意度,應引起重視。

      屈光性角膜手術后干眼早期(6個月內)占35% ,術后1年的比率:PRK 0.9% ,LSAEK 0.8% ,LASIK 6.0% ,1年95%眼干癥狀消失。

      角膜屈光手術后的干眼癥的主要原因有:微角膜刀切斷前基質內神經叢,術后短時期內(3~6 個月)角膜知覺減低,因此導致瞬目減少、淚液蒸發增多,影響淚膜穩定性;上皮脫落缺損,表面規則度下降;另外,術后局部應用糖皮質激素和抗生素眼液、配戴角膜接觸鏡、眼表面細胞損傷、淚液減少或成分變化也會導致干眼癥的出現。

      角膜屈光手術后的干眼癥的特點有:發生在屈光性角膜手術后的手術眼;角膜或角膜瓣彌漫細點狀染色,結膜充血不明顯;持續時間1~6個月,個別為1年;隨時間癥狀減輕;客觀指標: 6個月恢復術前程度。

      治療方法:眼局部點各種人工淚液,包括透明質酸鈉、羥丙基甲基纖維素、羧甲基纖維素納等,嚴重者聯合藥物或淚道栓塞治療。術后早期提前預防性用藥效果好,可以減少發病率和縮短病程。

      角膜屈光手術后的干眼癥出現的頻率較高,雖然不會引起嚴重的后果,但常常會引起不適。因此,眼科醫生和患者都需要非常重視。對于術前就存在干眼癥的患者,應該在手術之前就開始應用人工淚液,可以保證角膜的上皮健康。術后出現干眼癥者,要增加應用人工淚液的頻率。如果干眼癥引起角膜上皮的干燥斑,晚上睡覺之前要加用凝膠類藥物(如:唯地息),或者同時應用淚道栓塞,以保存自己的淚液。目前淚道栓塞有臨時性和的,其材料包括硅膠或者記憶材料的。國外在LASIK術后常應用持續6個月的記憶性淚道栓塞,這種淚道栓塞在我國還沒有正式應用,估計很快就可在國內上市。

      上海愛爾眼科醫院目前可以開展淚道栓塞技術,可以為各種干眼癥患者提供良好的治療。

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