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治療預防 【認識篇】 治療小兒白內障,手術成效關鍵是什么?


小朋友在幼年時(小于4歲)若不幸因受傷或者其他原因發生晶體的混濁,都有可能令其視力的發育受到影響,導致發生弱視甚或失明。 
 
治療小兒白內障

 
而嬰幼兒在出生時已存在晶體部分或全部混濁,稱為先天性白內障(Congenital Cataract),也是兒童白內障的一種。對兒童白內障的早期診斷和及時手術摘除,是挽救視力的關鍵,延誤診療時機或處理不當將有可能導致兒童視力發育受阻,產生影響。然而目前對于兒童白內障,尤其嬰兒白內障的治愈尚未有統一標準做法。
 
 
 
兒童白內障概述
 
提起白內障,多數人都首先反應是因為年紀大所致,但其實不然,白內障在兒童甚至剛出生的嬰兒身上也有機會發生,這種白內障被稱為兒童白內障。
 
兒童白內障病因
 
病人可以在兩只眼睛同時發生白內障,也可能只有一只眼睛發生。造成白內障的主要原因包括外傷、遺傳性因素,兒童患有先天性新陳代謝異常疾病,又或者與母親在懷孕期受到感染,不當服用藥物,及有長期抽煙、酗酒、吸毒等不當行為有關。
 
 
兒童白內障與別不同
 
之所以與成人白內障不同,是因為小朋友存在視力發育的問題,而視覺發育的關鍵時期是出生后的首3-6個月 ,若此時不幸罹患白內障,阻擋視軸而無法獲得清晰的影像,將可能會影響視覺的發育而導致出現弱視,嚴重者甚至失明。
 
兒童白內障病征
 
正常情況下,在嬰兒剛出生時眼球較小,屬于遠視眼,視力不好,一般只能感覺到眼前的光線明暗、或較大物體的晃動而已。隨著年齡的增長,眼球慢慢增大,往近視發展,加上有清楚的影像的刺激,到了3-6歲左右才會進步到與成年人一樣的標準視力。
 
兒童白內障治療
 
病情輕征可以觀察而不須手術。程度嚴重的單純白內障,目前改善兒童白內障對視力發育阻礙的方法是施行手術將混濁的晶體摘除加上即時植入人工晶體,并輔以眼鏡矯正及視功能鍛煉,通過及時救治,患兒的視力可達致正常或接近正常視力。
 
施行手術的黃金時期
 
兒童白內障施行手術的黃金時期很短,對于程度較嚴重的單純白內障病人來說,若在6個月大前及時接受手術,則術后獲得良好視力的機會較大,有臨床報告顯示,如果沒有在這個關鍵時間之前手術,小朋友日后的視力效果會很不明顯。
 
白內障手術技術特點
 
在以往手術技術水平欠缺時,由于小朋友在接受手術后纖維增生及炎癥反應較大,容易引起一系列手術后的并發癥,包括青光眼、后囊混濁及人工晶體移位等,而接受手術的年齡越小,發生這些并發癥的機會就越大,出現的時間也越早。隨著現代白內障手術技術和儀器設備發生大變化,以及手術的救治觀念有了改變,如今發生這些并發癥的幾率有所下降,而且即便發生,只要及早發現及時救治,還是能獲得較好的視力。
 

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