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引語(yǔ)：人眼中有個(gè)類似照相機(jī)鏡頭的透明結(jié)構(gòu)叫“晶狀體”。隨著年齡的增長(zhǎng)，晶狀體逐漸老化、混濁，形成白內(nèi)障，早期會(huì)影響患者視力，晚期可能會(huì)導(dǎo)致失明，嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量。下面將從預(yù)防、治療、康復(fù)三個(gè)方面給出具體指導(dǎo)，希望對(duì)大家有所幫助。

 

預(yù)防是關(guān)鍵

光線強(qiáng)，外出要戴墨鏡

臨床試驗(yàn)已證實(shí)，高原地區(qū)及陽(yáng)光輻射強(qiáng)的地區(qū)，白內(nèi)障相對(duì)高發(fā)。這是因?yàn)樽贤饩€照射過(guò)多可影響晶狀體的氧化—還原過(guò)程，使晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性、混濁，形成白內(nèi)障。太陽(yáng)光紫外線照射時(shí)間越長(zhǎng)，患白內(nèi)障的可能性就越大，因此，老年人在太陽(yáng)光強(qiáng)烈時(shí)出門要戴太陽(yáng)鏡。

 

別讓身體脫了水

人體脫水時(shí)，體內(nèi)液體代謝紊亂，會(huì)產(chǎn)生一些異常的化學(xué)物質(zhì)損害晶狀體，導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)生，而對(duì)已經(jīng)患上白內(nèi)障的人，脫水可使病情加劇。因此，平時(shí)要養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣，當(dāng)遇到腹瀉、嘔吐、大量出汗等脫水狀態(tài)時(shí)，一定要及時(shí)補(bǔ)充水分。

 

多攝入維生素

人眼中維生素C的含量大約比血液中高出30倍。隨著年齡增長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)吸收功能與代謝機(jī)能逐漸減退，晶狀體營(yíng)養(yǎng)不良，維生素C含量明顯下降，久而久之引起晶狀體變性，導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)生。老年人的飲食要均衡，多攝入富含維生素、微量元素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。可以多吃蘋果、香蕉、番茄等維生素含量豐富的水果，菠菜、青菜、西蘭花等深綠色系蔬菜及魚類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，有助延緩眼睛老化。

 

別等用眼累了才休息

過(guò)度用眼會(huì)讓眼睛提前老化，發(fā)生白內(nèi)障。用眼重要的是注意勞逸結(jié)合，切忌一整天盯著電腦看。看東西超過(guò)一個(gè)小時(shí)就應(yīng)該休息10~15分鐘。做套眼保健操或看看窗外的綠樹及遠(yuǎn)物。

 

控好糖尿病等慢性病

正常情況下晶狀體通過(guò)囊膜吸收房水中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)并排出代謝產(chǎn)物。當(dāng)體內(nèi)血糖過(guò)高時(shí)，晶狀體滲透壓升高，吸收水分而腫脹;加之蛋白質(zhì)合成發(fā)生障礙，終導(dǎo)致晶狀體混濁，長(zhǎng)期慢性高血糖得不到控制，久而久之引起白內(nèi)障。因此，控好血糖能延緩白內(nèi)障的發(fā)生。此外，還有一些疾病如高血壓、甲狀腺功能減退等也會(huì)引起白內(nèi)障，要積極控制好這些原發(fā)病。

 

視力減退要及時(shí)檢查

老年人得了白內(nèi)障顯著的表現(xiàn)就是視力下降，此外還有一些其他癥狀，比如：原來(lái)因?yàn)槔匣ㄑ郏催h(yuǎn)正常、看近看不清楚，可得了白內(nèi)障后，老花眼好了，看近清楚了，看遠(yuǎn)不清楚了;還有的老年人看東西出現(xiàn)重影的現(xiàn)象，即復(fù)視;也有的老年人覺(jué)得看東西像一層霧一樣，但是在光線強(qiáng)的情況下，視物極模糊，甚至分辨不清對(duì)面熟人的臉;再就是夜間視力有問(wèn)題，夜間光線暗的時(shí)候，感覺(jué)對(duì)面打過(guò)來(lái)車燈異常耀眼，周圍景物無(wú)法分辨。這些都是白內(nèi)障的早期表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)上述不適，要及時(shí)就醫(yī)。

 

治療誤區(qū)要認(rèn)清

別指望用藥治好白內(nèi)障

現(xiàn)在市面上有很多眼藥水、口服藥及中藥制劑聲稱能治療白內(nèi)障，但通過(guò)臨床觀察，其作用并不很。很多人花了不少錢買藥，但效果并不理想，并且長(zhǎng)期使用眼藥水弊多利少，其中的防腐劑還會(huì)對(duì)眼睛產(chǎn)生副作用。目前來(lái)看，手術(shù)才是治療白內(nèi)障有效的方法，通過(guò)手術(shù)可以將混濁的晶狀體摘除，并再植入新的人工晶狀體。此手術(shù)操作屬于微創(chuàng)，即使高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病患者，只要把血壓、心功能、血糖等控制在相對(duì)正常的范圍內(nèi)，同樣可以接受手術(shù)。

 

白內(nèi)障不能等熟了再做

上世紀(jì)六七十年代，因?yàn)獒t(yī)療水平和醫(yī)療設(shè)備受限，白內(nèi)障手術(shù)需要?jiǎng)冸x晶體，如果硬一點(diǎn)、“熟”一點(diǎn)(指晶狀體基本上混濁了)，剝起來(lái)會(huì)容易。但自從我國(guó)上世紀(jì)九十年代開始引進(jìn)并推廣超聲乳化手術(shù)以來(lái)，這種觀念已經(jīng)落伍了。白內(nèi)障長(zhǎng)得越熟越硬，超聲粉碎所用的時(shí)間和能量越大，對(duì)眼睛的破壞越大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也越大，所以白內(nèi)障手術(shù)要早一點(diǎn)做為好，一旦影響生活，就應(yīng)該接受白內(nèi)障手術(shù)了。一般的標(biāo)準(zhǔn)是，白內(nèi)障患者視力降低到0.3~0.5，就應(yīng)該手術(shù)。也有一些特殊要求的病人，雖然視力比0.5要好，但白內(nèi)障的程度已經(jīng)影響工作、學(xué)習(xí)、駕駛汽車等日常行為，也應(yīng)該及早接受手術(shù)。

 

別把手術(shù)想得很痛苦

白內(nèi)障手術(shù)一般采用表面麻醉的方法，通過(guò)一個(gè)很小的切口，采用超聲波激素?fù)羲檎w，再以人造晶狀體替換渾濁晶狀體。手術(shù)在5~10分鐘完成，患者沒(méi)有明顯不適。

 

晶狀體不是越貴越適合

人工晶狀體的種類很多，但并不是越貴的越適合，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況幫他們選擇。如果是做超聲乳化手術(shù)，小切口，為了手術(shù)性一般會(huì)選擇體積小的折疊軟性晶狀體。如果在術(shù)后看近物不是很多，可以放一個(gè)單焦點(diǎn)晶狀體，一般1000到2000塊錢，看遠(yuǎn)處正常，看近物時(shí)可以戴花鏡。如果對(duì)視物要求比較高，可以植入多焦點(diǎn)晶狀體。

 

糖尿病性白內(nèi)障要早治

有些患者認(rèn)為自己有糖尿病不能做白內(nèi)障手術(shù)，或者認(rèn)為手術(shù)沒(méi)有效果，而放棄治療。這些想法都是錯(cuò)誤的，糖尿病性白內(nèi)障不僅能做手術(shù)，而且要早做，視力降到0.3的時(shí)候就可以進(jìn)行。糖尿病患者通常具有血糖高、血鋅偏低、傷口較難愈合、瞳孔不易散大等特點(diǎn)，如等白內(nèi)障發(fā)展到晚期再做手術(shù)，將大大增加手術(shù)的難度與風(fēng)險(xiǎn);這期間也大大地增加了并發(fā)癥發(fā)生的幾率，如發(fā)生色素膜炎、新生血管性青光眼等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可達(dá)到失明的程度，終失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。糖尿病患者只要控制好血糖，白內(nèi)障手術(shù)是完全可以順利進(jìn)行的，絕大部分患者可以達(dá)到很好的術(shù)后視力。臨床上空腹血糖值是手術(shù)治療的重要參考指標(biāo)之一，在≦8.9毫摩爾/升范圍內(nèi)可選擇手術(shù)治療。術(shù)前要控制飲食，少吃升糖快的甜食等食物。

 

別因?yàn)槟挲g大放棄手術(shù)

白內(nèi)障發(fā)展到了一定程度就應(yīng)該做，如果患者一般情況好，不管是60歲還是90歲都應(yīng)該做手術(shù)，因?yàn)殡S著發(fā)病時(shí)間越長(zhǎng)，晶狀體過(guò)度老化，還會(huì)產(chǎn)生青光眼和發(fā)炎。甚至有些人在白內(nèi)障早期，由于病情突然加速，也會(huì)繼發(fā)青光眼，由于起病很急，一夜之間就可以造成失明，此時(shí)再想做白內(nèi)障手術(shù)，已經(jīng)來(lái)不及了。因此，白內(nèi)障手術(shù)是否能做要全面評(píng)估，不要單純從年齡上判斷。

 

康復(fù)護(hù)理需重視

術(shù)后別老躺著

手術(shù)當(dāng)天盡量多休息，避免低頭、咳嗽。回家后患者應(yīng)該按醫(yī)囑用藥，注意休息，適當(dāng)用眼，不要太過(guò)勞累，術(shù)后兩周內(nèi)不要讓臟水或肥皂水進(jìn)入手術(shù)眼，4周內(nèi)不要對(duì)手術(shù)眼施加壓力(揉眼)，晚上睡覺(jué)時(shí)別壓著，預(yù)防外傷。大便干燥者服潤(rùn)腸藥，避免屏氣及抬重物等過(guò)度用力。手術(shù)后3天左右，如果眼睛沒(méi)有別的不適，就可以到戶外做一些活動(dòng)了，不要整天老在床上躺著。因?yàn)殪o臥時(shí)身體的代謝非常緩慢，對(duì)恢復(fù)不利，適當(dāng)做一些散步、打太極拳等舒緩的活動(dòng)反而讓眼睛的恢復(fù)更快些。術(shù)后1個(gè)月也可以游泳，但要在游泳池中，戴泳鏡，避免水花撞擊。

 

術(shù)后異常及時(shí)就診

手術(shù)后眼花、輕度異物感、眼眶淤血屬正常現(xiàn)象。如發(fā)生明顯眼疼、惡心、嘔吐或視力突然下降，請(qǐng)不要緊張，立即到醫(yī)院就診。少數(shù)患者在術(shù)后有眼紅、畏光、流淚等癥狀，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，早期處理。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)視力不穩(wěn)定，一般1~3個(gè)月后做屈光力檢查，必要時(shí)配一副低度數(shù)的眼鏡,調(diào)整看遠(yuǎn)或看近的視力，以達(dá)到的效果。

 

術(shù)后堅(jiān)持定期復(fù)查

白內(nèi)障術(shù)后，如果患者的視力明顯改善，在早期為了避免人工晶體位置的移位等情況發(fā)生，可以暫不詳細(xì)檢查眼底。但仍建議在術(shù)后1~2周內(nèi)，對(duì)眼底進(jìn)行一個(gè)較為仔細(xì)的檢查，尤其是對(duì)于術(shù)后視力改善不明顯以及術(shù)前判定可能合并眼底病變的患者。合并有糖尿病的患者，特別要注意眼底和眼壓的檢查。定期復(fù)查也有助于早期發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障復(fù)發(fā)，即后囊膜混濁，通過(guò)激光治療也能恢復(fù)到手術(shù)后水平。此外，白內(nèi)障患者多為老年人，往往已經(jīng)到了年齡相關(guān)眼病的高發(fā)期，在手術(shù)后定期地復(fù)查，還能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生的其他眼病。因此，白內(nèi)障手術(shù)不是一勞永逸的，術(shù)后復(fù)查也很重要。