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因代謝障礙引起的晶狀體混濁稱為代謝性白內障。常見的有：

一、 糖尿病性白內障  為糖尿病的并發癥，可分為二種類型：真性糖尿病性白內障和糖尿病患者的年齡相關性白內障。

   【病因】 晶狀體的能量來自于房水中葡萄糖。晶狀體代謝主要通過無氧酵解。在己糖激酶作用下，葡萄糖被轉化為6-磷酸葡萄糖；而在醛糖還原酶和輔酶Ⅱ的作用下，葡萄糖被轉化為山梨醇。正常情況下，晶狀體內不產生過多的山梨醇，但糖尿病時血糖增高，晶狀體內葡萄糖增多，己糖激酶作用飽和，葡萄糖轉化為6磷酸葡萄糖受阻。此時醛酶還原酶的作用活化，葡萄糖轉化為山梨醇。山梨醇不能透過晶狀體囊膜，在晶狀體內大量積聚，使晶狀體內滲透壓增加，吸收水分，纖維腫脹變性，導致混濁。 

   【臨床表現】 糖尿病患者的年齡相關性白內障較多見，與無糖尿病的年齡相關性白內障相似，但發生較早，進展較快，容易成熟。

      真性糖尿病性白內障多發生于30歲以下、病情嚴重的幼年型糖尿病患者。常為雙眼發病，進展迅速，晶狀體可能在數天、數周或數月內全部混濁。開始時，在前后囊下的皮質區出現無數分散的、灰色或藍色雪花樣或點狀混濁。可伴有屈光變化。當血糖升高時，房水滲入晶狀體內，使之更加變凸，形成近視。當血糖降低時，晶狀體內水分滲出，晶狀體變扁平，形成遠視。

二、 半乳糖性白內障 為常染色體隱性遺傳。患兒缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷轉移酶和半乳糖激酶，使半乳糖不能轉化為葡萄糖而在體內積聚。組織內的半乳糖被醛糖還原酶還原為半乳醇。醇的滲透性很強，在晶狀體內的半乳糖醇吸水后，晶狀體囊膜破裂，引起晶狀體混濁。可在生后數日或數周內發生，多為板層白內障。

三、 手足搐搦性白內障 又稱低鈣性白內障  由血清鈣過低引起。低鈣患者常有手足搐搦，因此又稱手足搐搦性白內障。多由于先天性甲狀旁腺功能不足，或甲狀腺手術中甲狀旁腺受損，或因營養障礙，使血清鈣過低。低鈣增加了晶狀體囊膜的滲透性，晶狀體內電解質平衡失調，影響了晶狀本代謝。有手足搐搦、骨質軟化和白內障三項典型改變。