---

　　白內障（Cataract）晶狀體混濁稱為白內障。老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營養(yǎng)不良等可引起晶狀體囊膜損傷，使其滲透性增加，喪失屏障作用，或導致晶狀體代謝紊亂，使晶狀體蛋白發(fā)生變性，形成混濁。分先天性和后天性。

　　形成分類

　　先天性白內障多在出生前后即已存在，小部分在出生后逐漸形成，多為遺傳性疾病，有內生性與外生性兩類，內生性者與胎兒發(fā)育障礙有關，外生性者是母體或胎兒的全身病變對晶狀體造成損害所致。先天性白內障分為前極白內障、后極白內障、繞核性白內障及全白內障。前兩者無需治療，后兩者需進行手術治療。后天性白內障是出生后因全身疾病或局部眼病、營養(yǎng)代謝異常、中毒、變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁。又分為6種：①老年性白內障。常見 。多見于40歲以上，且隨年齡增長而增多，病因與老年人代謝緩慢發(fā)生退行性病變有關，也有人認為與日光長期照射、內分泌紊亂、代謝障礙等因素有關。根據(jù)初發(fā)混濁的位置可分為核性與皮質性兩大類，視力障礙與混濁所在的部位及密度有關，后皮質及核混濁較早地影響視力，治療以手術為主，術后可配戴接觸眼鏡，也可手術同時進行人工晶狀體植入術。②并發(fā)性白內障（并發(fā)于其他眼病）。③外傷性白內障。④代謝性白內障（因內分泌功能不全所致，如糖尿病性白內障）。⑤放射性白內障（ 與X射線、β射線、γ射線等有關）。⑥ 藥物及中毒性白內障。若不及時治療,晶狀體中的白化會越來越嚴重,終完全變模糊,晶狀體核解體,使視力完全喪失.

　　白內障的主要癥狀是視力障礙，它與晶狀體渾濁程度和部位有關。嚴重的白內障可致盲。

　　白內障按病因分為年齡相關性（老年性）、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后發(fā)性白內障等。

　　主要癥狀　　

       視物模糊，可有怕光、看物體顏色較暗或呈黃色，甚至復視（雙影）及看物體變形等癥狀。

　　白內障癥狀在臨床上分為皮質性白內障，核性白內障和囊下白內障三種類型。

　　三種白內障癥狀分別表現(xiàn)為：

　　皮質性白內障癥狀（cortical cataract）以晶體皮質灰白色混濁為主要特征，其發(fā)展過程可分為四期:初發(fā)期、未成熟期、成熟期、過熟期。

　　核性白內障癥狀（nuclear cataract）以晶體混濁多從胚胎核開始，逐漸擴展至成人核，早期呈黃色，隨著混濁加重，色澤漸加深如深黃色，深棕黃色。核的密度增大，屈光指數(shù)增加，病人常訴說老視減輕或近視增加。早期周邊部皮質仍為透明，因此，在黑暗處瞳孔散大視力增進，而在強光下瞳孔縮小視力反而減退。故一般不等待皮質完全混濁即行手術。

　　后囊下白內障癥狀（posterior subcapsular cataract）因混濁位于視軸區(qū)，早期即影響視力。

　　白內障癥狀還表現(xiàn)為雙側性，但兩眼發(fā)病可有先后。白內障癥狀注意表現(xiàn)為視力進行性減退，有時在光亮的背景下可以看到固定的黑點。由于晶體不同部位屈光力變化，可有多視，單眼復視，近視度增加。

　　白內障晶體由晶體囊、晶體上皮及蛋白含量豐富的晶體纖維組成。正常的晶體是透明的，無血管，其營養(yǎng)主要來自房水。當各種原因引起房水成分和晶體囊滲透性改變及代謝紊亂時，晶體蛋白變性、水腫、纖維之間出現(xiàn)水裂，空泡，上皮細胞增生，此時晶體由透明變?yōu)榛鞚帷２徽摼w混濁的部位，程度以及是否影響視力，均可稱做白內障。但在流行病學調查中，也有將視力下降至0.7以下的晶體混濁才歸入白內障的。

　　白內障可以按病因，發(fā)生年齡、發(fā)展速度，晶體混濁程度和部位進行分類

　　1．根據(jù)病因：外傷性、老年性、并發(fā)性、藥物及中毒性等；

　　2．根據(jù)發(fā)生年齡：先天性、嬰兒性、青年性、成年性、老年性；

　　3．根據(jù)晶體混濁程度：未成熟期、膨脹期、成熟期、過熟期；

　　4．根據(jù)發(fā)展速度：靜止性、進行性；

　　5．根據(jù)混濁部位：核性、皮質性、囊性、囊下；

　　6．根據(jù)混濁的形態(tài)：板層狀、冠狀、點狀及其他形態(tài)；

　　通常將白內障分為老年性，并發(fā)性，先天性，外傷性，代謝性，藥物及中毒性，后發(fā)性等幾大類型。