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醫學驗光 遠視眼-臨床表現-治療


 

      遠視眼是在調節松弛狀態下,平行光線經眼的屈光系統屈折后在視網膜后形成焦點,在視網膜上形成一彌散環,不能形成清晰的物像。

 

  分類:

 

  1、按屈光成分

 

  (1)軸性遠視: 眼球前后徑較正視眼短,是遠視中常見的一種。初生嬰兒眼軸短幾乎都是遠視,隨著發育眼球漸變長,到成年應成為正視或接近正視。如果發育過程中,眼軸不能達到正常長度,即成為軸性遠視。

 

  (2)屈光性遠視

 

   1)曲率性遠視:眼球任何屈光面的彎曲度所致,如扁平角膜。

 

   2)屈光指數性遠視:由屈光間質的屈光指數降低所引起。

 

   3)無晶狀體眼或晶狀體全脫位表現的高度遠視屈光狀態。

 

  2、按遠視程度

 

  (1) 輕度遠視 +3.0D以下。

 

  (2) 中度遠視 +3.0D~+6.0D。

 

  (3) 高度遠視 +6.0D以上。

 

     臨床表現

 

  1、視力遠視患者為了獲得清晰物像,不論看遠或看近都需要運用調節,而調節力的強弱與年齡和健康狀況相關。

 

  (1) 輕度遠視在青少年時期,由于調節力強,遠近視力都正常,故又稱為潛伏性遠視。

 

  (2) 中、高度遠視,有的遠視力正常而近視力差,有的遠近視力均不正常,所以又稱為顯性遠視。

 

  (3) 隨著年齡增長,調節力下降,遠近視力均下降,以近視力減退更明顯,出現"早花"現象。

 

  (4) 年輕患者由于長時間過度的調節痙攣,眼屈光力暫時加強,使遠視眼呈現正視或近視狀態,后者稱為假性近視。

 

  2、視力疲勞 視力疲勞是遠視患者的主要自覺癥狀,表現為視物模糊,眼球、眼眶和眉弓部脹痛,甚至惡心嘔吐,尤其閱讀或近距離工作更為明顯,稍事休息癥狀減輕或消失。

 

  3、遠視患者使用過多的調節必然伴隨過多 的集合,因而產生調節性內斜視,遠視度數較高的一眼呈內斜位。

 

  4、眼球各部分較小,晶狀體大小基本正常,前房淺。高度遠視眼眼球小。視乳頭較小、色紅、邊緣不清、稍隆起,類似視乳頭炎或水腫,但矯正視力正常或與以往相比無變化,視野無改變,長期觀察眼底情況無變化,稱為假性視乳頭炎。

 

  5、視患者常伴有慢性結膜炎、瞼緣炎或瞼腺炎。

 

      治療

 

  遠視眼用凸鏡片矯正,使平行光線變為集合光線,焦點落在視網膜上。40歲以下者應用睫狀肌麻痹劑散瞳驗光配鏡,40歲以上者可不散瞳作驗光。

 

  1.輕度遠視如無癥狀則不需矯正,如有視力疲勞和內斜視,雖然遠視度數低也應戴鏡。

 

  2.中度遠視或中年以上患者應戴鏡矯正以增進視力,消除視疲勞及防止內斜的發生。

 

      隨著年齡增長,晶狀體逐漸硬化,彈性下降,睫狀肌的功能也逐漸變弱,從而引起眼的調節功能逐漸減弱,大約在40-45歲開始,閱讀或近距離工作發生困難,這種由于年齡所致的生理性調節減弱稱為老視。

(編輯:Din)

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