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病因癥狀 真菌性角膜潰瘍如何治療?


真菌性角膜潰瘍治療以抗真菌藥物為主,常用0.25%二性霉素B(該藥球結膜下注射易致結膜壞死,臨床要特別注意)、金褐霉素眼膏、制霉菌素眼膏及10%大扶康、1%咪康唑、1%克霉唑等每日3-4次點眼,并全身應用抗真菌藥。皮質類固醇無論全身或局部單獨使用均屬禁忌,由于本病多引起虹膜炎,須經常注意散大瞳孔。

穿透性角膜移植術是近年比較肯定的手術治療方法,其適應癥主要是藥物治療無效,或角膜潰瘍穿孔,發生眼內容物脫出或繼發青光眼等嚴重并發癥,為挽救眼球而采取的一種搶救性手術,由于真菌菌絲可垂直生長,加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用,真菌菌絲可向深部生長,甚至侵入眼內,手術難以清除干凈眼內的真菌,故術后常出現復發。因此對無手術適應癥者,強調先行抗真菌藥物治療。

中醫認為本病多因濕熱所致,治療時要分辨濕熱的偏重,選用清熱祛濕藥,常用的方劑有磙濕湯、甘露飲等。此外,還采用中藥熏洗或霧化治療。

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