---

　　概述：什么是迎風流淚?

　　迎風流淚是在淚液分泌正常的情況下，由淚道排泄發生障礙而引起淚液經瞼緣溢出現象。迎風時加重。迎風流淚是淚道疾病的主要癥狀。淚道病是患者感到極為痛苦的常見眼病。迎風流淚應和反射性淚腺分泌過多所致的流淚相區別。

　　病因：迎風流淚是什么原因引起的?

　　淚道是淚液的排泄管道。包括上、下淚小點，上、下淚小管，有時上、下淚小管匯合在一起形成總淚管進人淚囊，再經鼻淚管開口于下鼻道。淚小點和淚小管具有毛細管虹吸作用，將淚液自結膜囊吸至管內。當瞬目運動閉眼時，眼輪匝肌收縮，牽引內毗韌帶使其緊張，通過淚囊前筋膜使淚囊擴張，負壓增加，使淚小管中的淚液流入淚囊。當瞬目動作結束睜眼時，淚囊復位，壓迫淚液進人鼻淚管而達鼻腔。

　　若某種原因造成眼輪匝肌無力，淚囊瘢痕性縮小，淚囊擴張而致無張力，以及某個部位的淚道狹窄或阻塞，均可導致迎風流淚。

　　1.下淚點位置異常

　　因淚點或下瞼外翻所致。

　　2.淚囊吸力不足

　　如面神經麻痹導致眼輪匝肌松弛，淚囊癲痕性縮小或擴張無力。

　　3.淚點阻塞

　　先天性，炎癥，外傷。

　　4.淚小管、鼻淚管阻塞

　　炎癥、產傷。

　　5.慢性淚囊炎。

　　6.淚道腫瘤。

　　診斷：迎風流淚應該做哪些檢查?

　　一、病 史

　　詢問患者流淚發生的時間，是先天還是后天發生。有無異物入眼史，如飛蟲、風塵、砂等。曾否受電光或紫外光直接照射。有無角膜損傷或眼部手術后存有縫線史。有無瞼緣炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎。上述原因均為反射性淚液分泌過多，造成眼淚流向瞼裂以外，被稱為“流淚”，如無上述原因而淚液外溢者，表現為迎風流淚，應予以區別。

　　應進一步詢問是否合并膿性分泌物溢出。如有則考慮慢性淚囊炎。注意有無外傷史，若淚小管斷裂或下瞼瘢痕性外翻，均可引起排淚障礙。鼻中隔偏曲，中鼻甲肥大，鼻息肉，鼻腔內肉芽組織等新生物，以及鼻內感染，都可以影響淚道的正常排泄功能，引起鼻源性的迎風流淚。詳細詢問有無面神經麻痹，使眼輪匝肌無力，導致排淚機制障礙及瞼外翻使淚點位置異常而發生迎風流淚。

　　二、體格檢查

　　(一)全身檢查

　　應注意神經系統有無面神經麻痹。鼻科檢查特別重要，有無引起鼻淚管阻塞的鼻炎、鼻息肉、鼻腔及副鼻竇腫物。

　　(二)眼部檢查

　　首先觀察下淚點的大小、位置有無異常。下淚點要行使它的功能，必須將淚點對合于眼球，否則淚液不能被吸人淚道而引起迎風流淚。下淚點是否外翻，是以上視時能見到下淚點為依據。其常見原因有下瞼外翻，面神經麻痹，老年人下瞼松弛無張力。下瞼內翻，淚點也相應內卷，不能使淚點對合眼球致使迎風流淚。但較少見。檢查時不要忽視因慢性結膜炎、瞼緣炎所致的淚點狹窄或閉鎖。淚囊部有無隆起、波動、腫物、瘺管，壓之有無分泌物。

　　(三)特殊檢查

　　1.熒光素滴眼

　　2.淚道沖洗

　　3.淚道探術

　　三、實驗室檢查

　　淚道膿性分泌物涂片及培養對藥物選擇有意義。病理檢驗對淚囊腫瘤、結核診斷。

　　四、器械檢查

　　(一)淚道放射性核素造影

　　照相機閃爍掃描可了解淚道形態及功能。

　　(二)淚囊造影

　　先將淚囊內容物擠掉，用淚道沖洗器將碘油或碘水(泛影葡胺等)注人淚囊中，4min后拍眼眶正側位片。正常淚道內碘油大部排人鼻腔。淚道阻塞、狹窄、粘連淚囊擴張或附近腫瘤壓迫均可顯示，有助診斷。

　　(三)鼻淚管內鏡

　　鼻淚管內鏡直接觀察淚道，為淚道檢查開辟了新途徑。