玻璃體疾病 玻璃體出血的原因和治療
任何原因導致視網膜、葡萄膜血管破裂或新生血管破裂出血都可能形成玻璃體出血。
玻璃體出血的危害
少量出血時,患者可有飛蚊癥,初學前對視網膜有刺激的疾病,可有閃光感。出血量多時,可出現黑點、虹視癥,大量儲蓄額會嚴重影響視力,甚至光感消失。
玻璃體出血幾天或幾周后開始吸收,吸收快慢與發病原因及眼內狀態有關。玻璃體新陳代謝慢,出血吸收不快。青年人,出血量少,出血在前部或接近視盤、視網膜血管時,吸收較快,使玻璃體恢復透明,但也促使玻璃體發生變性。老年人,出血量大,尤其是入侵凝膠狀玻璃體中的出血,則吸收較難。反復多次的出血后可轉化為致密的膜,同時來自視網膜的新僧血管長入玻璃體內,影響中心視力,膜牽引可造成視網膜脫離,并發白內障。新生血管的破裂則造成玻璃體再次出血,如此惡性循環,終產生新生血管性青光眼,以至眼球萎縮。大量玻璃體出血后,使血-房水屏障破壞。玻璃體內變性的紅細胞進入前房,阻塞房角,進一步發展成血影細胞性青光眼。
總之,玻璃體出血可對眼組織帶來嚴重損害,需積極治療。
玻璃體出血該如何治療?
治療應根據原發病、玻璃體出血量多少、出血吸收情況及眼部反應等給予恰當處理。
在大多數病例,玻璃體出血的自發吸收需要4-6個月時間,因此在開始治療之前,一般認為應觀察3-4個月,如果在觀察期間玻璃體混濁沒有明顯減輕,說明自發吸收緩慢或完全吸收的可能性較小。
玻璃體初學后,早期應臥床休息,并避免用力和頭部劇烈運動,同時給予藥物治療,如玻璃體尿激酶注射,使血塊溶解破壞,同時增加眼部毛細血管的通透性,刺進血液吸收。
手術治療是玻璃體出血的有效措施。眼外傷引起的玻璃體出血如并發其他損傷,如穿孔、白內障、眼內異物等,應及時手術。
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